主任史占军

史占军主任医师

南方医科大学南方医院骨关节科

个人简介

简介：史占军，男，主任医师，教授，现任南方医科大学附属南方医院关节与骨病外科主任。毕业于第一军医大学。留德国医学博士，擅长骨关节病，人工关节，骨肿瘤，小儿骨科等疾患的治疗，尤其是对人工髋关节人工膝关节手术有独到之处。 1996年于德国汉诺威医学院获医学博士学位，1995年晋升副主任医师、副教授，1997年任科室副主任，2000年晋升教授、主任医师，现享受政府特殊津贴。

擅长疾病

人工关节置换，骨肿瘤，小儿骨科和关节镜等诊疗技术，尤其是人工髋关节人工膝关节置换手术及相关翻修手术。

TA的回答

问题：膝盖有响声是什么原因，治疗方法是什么？

膝盖有响声考虑是由于生理性原因、膝关节退变或膝关节炎等原因引起的，治疗方法包括一般治疗、药物治疗及手术治疗等。 1、生理性原因 当膝关节腔内存在少量的气体时，在进行膝关节活动时就可能会将这些气体挤出，从而发出响声，这种情况属于正常的生理现象，不需要采取特殊的治疗。 2、膝关节退变 膝盖有响声也可能是由于膝关节退变引起的，是因为关节囊分泌滑液的能力会随着年龄的增长逐渐下降，导致关节的润滑度不够，使关节面在活动时互相摩擦而引起的。 建议患者日常还需多注意休息，注意保护膝关节，平时还可以适当的进行一些锻炼，提高膝关节周围肌肉的力量，以减轻关节的压力。如果患者疼痛的症状比较明显，也可在医生指导下服用布洛芬、阿司匹林、对乙酰氨基酚等药物进行治疗，具有止痛、消炎等作用。如果患者的症状比较严重，已经对日常生活产生影响，建议还可以采取手术的方法进行治疗，如关节镜微创手术等。 3、膝关节炎 膝关节炎主要是由于关节发生退变或增生而引起的，这些增生的骨质在膝关节活动时互相之间可能会产生摩擦或撞击，从而也会导致膝盖有响声。 患者日常还需注意保护受累的关节，发作期间需减轻关节的负重，平时还需控制体重，以减轻关节的负担。其次患者也可在医生指导下服用药物进行治疗，如塞来昔布、依托考昔、普瑞巴林等，具有消炎、止痛等作用。如果患者通过保守治疗效果不佳或病情继续恶化，建议还需采取手术的方法进行治疗，如关节镜清理术、截骨术、关节融合术及人工关节置换术等。

问题：肩周炎的症状以及治疗

肩周炎的症状可分为典型症状和伴随症状等，患者可以采取一般治疗、药物治疗、中医理疗。 一、症状 1.典型症状 肩周炎可分为疼痛期、僵硬期、缓解期，患者在疼痛期时，最初可在晚上出现明显的疼痛症状，还会出现不明显的肩部僵硬，随着病情进展，夜间疼痛会变为全天持续存在的疼痛；缓解期时患者的疼痛症状会有所减轻，但仍存在关节僵硬的情况，且肩关节活动范围有逐渐缩小；患者在缓解期时，肩部僵硬的情况也会不断减轻，并逐渐恢复肩关节活动度。 2.伴随症状 患者可能会出现肩部怕冷的情况，并在肩关节周围可触到一些压痛点，部分患者还会出现三角肌、冈上肌等部位痉挛的情况。 二、治疗 1.一般治疗 患者在急性期时应以休息为主，非急性期的患者应适当进行功能锻炼，改善局部血液循环、减轻肌肉痉挛，促进肩关节功能恢复，常用的锻炼方法有爬墙法、划圈法、拉轮法、梳头法等，同时应避免加重夜间疼痛。 2.药物治疗 急性期的患者若出现难以忍受的剧烈疼痛，可以在医生指导下使用依托考昔片、精氨酸布洛芬颗粒、对乙酰氨基酚片等非甾体类抗炎药减轻组织炎症、缓解不适症状。 3.中医理疗 患者可以前往正规医院通过普通针刺、电针、火针、温针灸等针灸疗法，促进病情恢复，还可以通过禅推法、滚法、按揉法等推拿手法，改善局部血液，促进组织修复。部分患者还可以选择小针刀疗法，松解肩周粘连的软组织，恢复关节功能。 患者若治疗及时，一般能恢复正常功能水平，但若治疗不及时，可能会导致病情反复发作，还会引起骨质疏松。

问题：身体左侧肋骨下侧疼是怎么回事，该怎么办？

身体左侧肋骨下侧疼多考虑与岔气、胰腺炎、胃溃疡等疾病有关，需要根据病因给予一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1、岔气 多见于运动前没有做好准备运动或者热身不足，运动过程中呼吸方式不正确的人群，容易因为胸腹部、肋部肌肉群痉挛性收缩，导致肌肉的供氧不足、疲劳而出现身体左侧肋骨下侧疼的感觉。 对于这种情况，应注意立即停止运动，原地休息，调整呼吸，适当按摩疼痛部位或向前弯腰做深呼吸，有助于缓解症状。如果局部疼痛明显，可以在医生指导下使用布洛芬、对乙酰氨基酚、塞来昔布等非甾体类药物进行止痛治疗。 2、胰腺炎 胰腺炎指发生在人体胰腺组织的炎症性疾病，在炎性因子的刺激作用下，常会导致患者急性腹痛，为大部分胰腺炎的首发症状，具体表现为身体左侧肋骨下，左上腹部开始疼痛。 患者要遵医嘱戒烟戒酒，多注意休息，多喝温水，保持低脂饮食，疼痛明显时，可短期禁食，并在医生指导下使用对乙酰氨基酚、芬太尼、硫酸吗啡等药物进行镇痛治疗。疼痛剧烈时，通过胆管括约肌切除术或胰腺切除术等手术治疗缓解症状。 3、胃溃疡 胃溃疡通常是由幽门螺杆菌感染、食用辛辣食物、抽烟、饮用浓茶或咖啡等因素导致的，可刺激胃内壁黏膜发生溃疡，引起身体左侧肋骨下侧左上腹疼痛。 治疗上，首先要养成良好的生活习惯，注意劳逸结合、饮食卫生，避免再进食辛辣食物和刺激性饮品，这样有利于胃溃疡愈合。其次，幽门螺杆菌感染的患者需要在医生指导下使用克拉霉素、兰索拉唑、泮托拉唑、胶体果胶铋等药物根除幽门螺杆菌，使用瑞巴派特、铝碳酸镁、枸橼酸铋钾等药物保护胃黏膜，减轻疼痛，减少胃溃疡复发。对于部分药物治疗效果不佳的胃溃疡，需考虑通过手术切除溃疡部位，以防止复发或进一步癌变。

问题：肩关节疼痛的原因及治疗方法？

肩关节疼痛可能是由于肩周炎、肩袖损伤、神经根型颈椎病等原因导致的，治疗的方法和病因有关。 1、肩周炎 肩周炎主要与肩部软组织退行性变、长期姿势不良、肩部急性挫裂伤等原因有关，如果肩关节受凉、经常提重物等，可能会诱发肩周炎发作，患者可感觉肩关节疼痛、活动受限等。 急性期需要多休息，避免过度活动，如果疼痛持续、难以入睡时，可遵医嘱使用非甾体抗炎药，比如美洛昔康片、依托考昔片、塞来昔布胶囊等，帮助消炎止痛，缓解肩关节疼痛的症状。肩周炎保守治疗无效时，可进行关节镜松解术，改善关节功能，恢复关节的活动。肩袖损伤如果保守治疗无效，可进行关节镜手术，修复受损的肩袖，改善肩关节功能。 2、肩袖损伤 肩袖损伤主要发生在摔倒时手臂撑地后，如果从事重体力劳动，肩膀长期过度活动、慢性劳损等，也可能导致肩袖损伤，患者可感觉自己肩关节周围疼痛、局部肿胀、活动受限等。 肩袖损伤急性期需要多休息，避免做可能会加重损伤的动作，通过冰敷可减轻组织肿胀的症状，病情较轻的患者可进行石膏外固定4~6周，促进肩袖修复，如果损伤较重，可通过关节镜手术缝合修补肩袖，改善肩关节功能。 3、神经根型颈椎病 神经根型颈椎病病因不明，可能与颈椎不稳定、局部血运障碍、机械压迫等原因有关，如果患者长期伏案工作、颈椎有外伤等，可能会诱发此病。患者可感觉自己颈部疼痛、僵硬等，疼痛可能会放射至肩关节处，导致肩关节疼痛。 症状较轻的患者可通过颈托制动，减少颈部肌肉的负担，如果存在肌肉痉挛的症状，可遵医嘱使用肌肉松弛剂，比如氯唑沙宗片、盐酸替扎尼定片、盐酸乙哌立松片等，改善肌肉痉挛的症状。若保守治疗无效且症状进行性加重，可通过前入路手术或者收入路手术等，解除神经压迫，改善肩关节疼痛的症状。

问题：全身骨关节疼痛是怎么回事，该怎么办？

全身骨关节疼痛可能与流行性感冒、类风湿性关节炎、骨质疏松等疾病有关，需要根据具体病因给予一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1、流行性感冒 流行性感冒主要是由流感病毒导致，当患者感染流感病毒后，体内会产生大量的炎症因子，对神经、微循环系统造成影响，从而引起全身骨关节疼痛。 一般在积极治疗流行性感冒，包括隔离，多卧床休息，保持饮食清淡、富含营养、易消化，多喝水，在医生指导下使用奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦等抗病毒药之后，全身骨关节疼痛的症状即可逐渐好转、消退。 2、类风湿性关节炎 类风湿性关节炎是一种以关节病变为主的全身性疾病，发病多与家族基因遗传、自身免疫、抽烟、微生物感染等因素相关，典型症状是全身关节疼痛、体重下降等。 患者应遵医嘱多卧床休息，避免劳累过度，积极戒烟戒酒，遵医嘱合理使用布洛芬、双氯芬酸、洛索洛芬等非甾体类药物，消除关节红肿热痛症状，改善关节功能，或者使用柳氮磺吡啶、硫酸羟氯喹、甲氨蝶呤等抗风湿药物来改善病情。如果治疗效果不佳，便需要考虑做手术治疗，以更好的矫正关节畸形，恢复关节功能。 3、骨质疏松 骨质疏松属于代谢性骨病，通常是由骨量丢失、骨脆性增加、骨物质微结构受到破坏等所致，抽烟、喝酒、体力活动少、日常不足、高钠饮食、缺钙等为常见诱发因素，轻症可以没有明显症状，但随着病情进一步发展，患者常会自觉乏力、腰背部容易疼痛，甚至全身骨关节疼痛等。 骨质疏松患者要充足的摄入钙质，如进食高钙食物，或在医生指导下使用维生素D、枸橼酸钙、碳酸钙等，以减缓骨丢失；疼痛剧烈时，可以在医生指导下使用依托考昔、洛索洛芬钠、布洛芬等非甾体类药物进行消炎镇痛治疗；也可以使用鲑降钙素、唑来膦酸、阿仑膦酸钠等药物抑制骨吸收，控制病情。

上一页234下一页