防癌有道 远离膀胱癌胃癌拥抱健康人生

当一个患者被确诊为肿瘤之后，临床医生首先要根据肿瘤的侵犯程度、转移情况判断肿瘤的分期，以指导治疗。我国对胃癌的分期主要是参照UICC（国际抗癌联盟）倡导的TNM分期法，根据原发肿瘤病灶（tumor，T）的大小、浸润深度，淋巴结（node，N）转移程度及有无远处较移（mctastasis，M）等情况进行分朝。T分期是指原发肿瘤分期，分为T1～T4期。数字越大表示肿瘤侵犯的深度越深——T1期肿瘤局限于胃黏膜层或黏膜下层，T2侵及肌层，T2b侵及浆膜下层，T3已侵及（透）胃壁浆膜，T4已穿透胃壁浆膜层，且与周围组织粘连。N分期指淋巴结分期，根据手术标本中肿瘤牧移淋巴结的数日分为Nl～N3期（Nl、 N2、 N3分别指1～6、7～l5、＞15个淋巴结转移）。M分期是远处转移分期，M0表不无远处转移，Ml表示有远处转移。相对应的临床分期为：IA期为TIN0M0；IB期为T2N0M0或TINIM0；II期为TIN2M0或T2NIM0或T3N0M0；ⅢA期为T2N2M0、 T3NIM0、 T4N0M0；IIIB期为T3N2M0， IV期为T4N0～3M0、 Tl-一3N3M0、T1—4N0一3M1。

不同期别的胃癌有不同的冶疗原则。目前提倡练育综合治疗的理念，即根据肿瘤的情况和患者的情况，合理地、有计划地运用现有的一种或几种治疗手殴（包括手术，化疗、放疗、射频治疗、介入治疗、生物免疫治疗、中医药治疗等），以期较大幅度地提高治愈率、延长生存期、提高病人生活质量。

早期胃癌的治疗以根治性手术为主。对于极早期（0期、I期）的胃癌，行根治手术，术后常规定期随访复查。对于II期、部分Ⅲ期胃癌，治疗上以根治性手术为主，术后常规行辅助化疗。对于局部晚期（部分Ⅲ期）手术无法完整切除或手术有困难的患名，可先接受术前化疗或放/化疗（新辅助放/化疗），评价疗效适合手术者再行根治手术。以上治疗可辅以免疫治疗、中医药治疗等对症支持治疗手段。对于有远处转移（胃癌常转移至肝、卵巢、腹膜等组织或器官）的IV期患者，以姑息性化疗为主，也常常辅以免疫治疗、中医约治疗、佳支持治疗等对症支持措施。

早期胃癌接受根治性手术和术后辅助化疗后预后相对较好，但大部分接受根治术的胃癌患者仍会出现局部转移或复发。晚期胃癌患者预后较差。早期诊断和治疗是提高胃癌疗效和生存率的关键。目前日本和韩国部分地区已建立胃癌的筛查机制，但我国尚未开展此项工作，因此胃癌依然是医务人员需要面对的重要问题。应加强科普宣传工作，提倡良好的生活和饮食习惯，预防胃癌的发生。