“小石头”发怒 孕期胆结石怎么处理

 

 

临床表现有哪些

大多数情况下，胆囊结石处于静止状态，但是发作时，可表现为右上腹撑胀疼痛，右肩或后背部放射疼痛，活动和呼吸时疼痛加剧并伴有发热、寒颤、恶心、呕吐的症状。胆石症常表现为绞痛发作，多在饱餐后数小时起病，可反复发作。怀孕后，准妈妈血液和胆汁中胆固醇过于饱和，所以更易发生胆结石，怀孕的任何阶段都可以发生胆囊炎和胆石症，但多见于妊娠后朝和产褥期。

急性胆囊炎的发作频率随妊娠期的延长而增加，发作的症状与非妊娠期相似。妊娠后期胆囊炎出现的右上腹痛很难与急性阑尾炎相区别，因为妊娠期间阑尾的部位随着子宫的增大而逐渐上升，可高达右上腹部。胆囊的发作除右上腹痛外，还可出现剑突下、右肩胛区，甚至左上度及左下腹疼痛。胆囊炎引发的腹痛呈阵发性绞痛，多发生在进食后几分钟到几小时。疼痛时可伴发恶心、呕吐、发热、寒战等症状。有报道出现胆囊炎症状的妊娠妇女中有半数在妊娠前已发现有胆囊炎存在。

胆囊炎在体检时除右上腹出明压痛、反跳痛及(或)肌紧张外，Murphy征呈阳性(压迫肝下区深呼吸时有明显触痛感)，体检时仅在胆囊出口有堵塞形成胆囊肿大时才能触及胆囊：腹部出现明显局限性压痛时要想到有脓肿形成或伴发胰腺炎。一旦发现有广泛性压痛、反跳痛及肌紧张说明有胆囊穿孔的可能。

注意：妊娠期发生急性腹痛或黄疸时，还应与急性阑尾炎、胃十二指肠溃疡穿孔及病毒性肝炎等鉴别。