“小石头”发怒 孕期胆结石怎么处理

实验室检查

胆囊炎病人的实验室检查除了血液白细胞数增高外，可有肝功能异常。胆囊有炎症或胆总管有梗阻时，可出现血清谷草转氨酶(SGOT)及血清谷丙转氨酶(SGPT】的增高，以及碱性磷酸酶、胆红素的升高。由于胆石症可并发胰腺炎，在首次血清检查时要测定淀粉酶含量。

影像学检查

妊娠期被怀疑有胆囊疾病的准妈妈首先选用B超检查：超声扫描，可发现胆囊内结石的大小、多寡、形状及位置外，还可了解胆囊壁的增厚程度及胰腺、胰管是否有变化：此项检查还有利于区别阑尾炎及腹腔内其他疾病，因此临床对怀疑有胆囊疾病的准妈妈要常规进行胆囊区的B超检查。在胆囊炎急性发作期间伴发不同程度的肠麻痹而导致肠腔内出现大量气体，据报道约有10%的病人因此而未能发现结石。在这种情况下如怀疑胆总管有结石的病人应考虑采用静脉胆造影或同位素锝标记的胆道显像检查。不过，静脉道胆道造影会给胎儿带来损害，因为大量的放躬性碘会集中到胎儿甲状腺内，也可因此导致流产。较适合的检查方法是同位素锝标记的胆道显像，因为胎儿在检查时接受锝9-99m的量少，不超过1拉德(rad)。

治疗概述

一旦胆囊疾病诊断明确，处理方法与非妊娠者相似。病人是否选择手术治疗应很据妊娠时间、发作次数以及病情的严重程度等情况而定。妊娠期间出现的胆囊炎一般先采用保守治疗：住院后经输液、鼻胃管吸引减压及应用抗生素治疗后大部分准妈妈的病情会得到缓解。如需进行手术好选在妊娠中朗，因为妊娠中期出现流产的可能性小，而且妊娠中期子宫不大，对手术不会造成困难。经腹腔镜胆囊切除对母婴均较安全：准妈妈凡怀疑有胆囊炎并发穿孔、坏疽者需立即进行手术。

若出现绞痛情况，可用度冷丁或阿托品等解痉止痛剂;有感染征象，应及时应用抗生素。一般不主张手术。若经内科处理症状仍不改善，或有胆囊穿孔、腥囊积脓、胆囊周围脓肿或弥漫性腹膜炎等情况时，应紧急手术。手术方式力求简单，术后安胎治疗。