20110919健康之路视频全集：陈振强讲冠心病的治疗

编者按：心脏的跳动意味着生命活动还在继续，一旦心脏停止跳动生命也就结束了。现代心脏疾病多发，今天我们要来说说冠心病：

本期节目请到的嘉宾是陈振强，主题是冠心病的治疗，陈教授将详细为我们讲述冠心病的相关知识。

该视频主要文字介绍：

冠心病的症状有哪些?

一、临床状症：

根据其临床状症，冠心病可分为5型：

1、心绞痛：表现为胸骨后的压榨感，闷胀感，伴随明显的焦虑，持续3到5分钟，常发散到左侧臂部，肩部，下颌，咽喉部，背部，也可放射到右臂.有时可累及这些部位而不影响胸骨后区.用力，情绪激动，受寒，饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛，休息和含化硝酸甘油缓解。有时候心绞痛不典型，可表现为气紧，晕厥，虚弱，嗳气，尤其在老年人。根据发作的频率和严重程度分为稳定型和不稳定型心绞痛。

稳定型心绞痛指的是发作一月以上的劳力性心绞痛，其发作部位，频率，严重程度，持续时间，诱使发作的劳力大小，能缓解疼痛的硝酸甘油用量基本稳定。不稳定型心绞痛指的使原来的稳定型心绞痛发作频率，持续时间，严重程度增加，或者新发作的劳力性心绞痛(发生1个月以内)，或静息时发作的心绞痛。

不稳定性心绞痛是急性心肌梗塞的前兆，所以一旦发现应立即到医院就诊。

2、心肌梗塞：梗塞发生前一周左右常有前驱症状，如静息和轻微体力活动时发作的心绞痛，伴有明显的不适和疲惫。梗塞时表现为持续性剧烈压迫感，闷塞感，甚至刀割样疼痛，位于胸骨后，常波及整个前胸，以左侧为重。部分病人可延左臂尺侧向下放射，引起左侧腕部，手掌和手指麻刺感，部分病人可放射至上肢，肩部，颈部，下颌，以左侧为主。疼痛部位与以前心绞痛部位一致，但持续更久，疼痛更重，休息和含化硝酸甘油不能缓解。有时候表现为上腹部疼痛，容易与腹部疾病混淆。伴有低热，烦躁不安，多汗和冷汗，恶心，呕吐，心悸，头晕，极度乏力，呼吸困难，濒死感，持续30分钟以上，常达数小时。发现这种情况应立即就诊。

3、无症状型心肌缺血：很多病人有广泛的冠状动脉阻塞却没有感到过心绞痛，甚至有些病人在心肌梗塞时也没感到心绞痛。部分病人在发生了心脏性猝死，常规体检时发现心肌梗塞后才被发现.部分病人由于心电图有缺血表现，发生了心律失常，或因为运动试验阳性而做冠脉造影才发现。这类病人发生心脏性猝死和心肌梗塞的机会和有心绞痛的病人一样，所以应注意平时的心脏保健。

4、心力衰竭和心律失常：部分患者原有心绞痛发作，以后由于病变广泛，心肌广泛纤维化，心绞痛逐渐减少到消失，却出现心力衰竭的表现，如气紧，水肿，乏力等，还有各种心律失常，表现为心悸.还有部分患者从来没有心绞痛，而直接表现为心力衰竭和心律失常。

5、猝死型冠心病：指由于冠心病引起的不可预测的突然死亡，在急性症状出现以后6小时内发生心脏骤停所致。主要是由于缺血造成心肌细胞电生理活动异常，而发生严重心律失常导致。

二.体征：

一般早期无明确的阳性体征，较重者可有心界向左下扩大，第一心音减弱，有心律失常时可闻及早搏、心房纤颤等，合并心衰时两下肺可闻及湿罗音，心尖部可闻及奔马律等。

冠心病的注意事项 冠心病的饮食指导

控制总热量，维持正常体重，糖在总热量中的比例应控制在55%～60%，单糖及双糖等应适当控制，尤其是高脂血症和肥胖者更应注意。宜多吃些粗粮，以增加复杂的糖类、纤维素、维生素的含量。应多选用玉米、燕麦、荞麦、高粱、大豆、麦麸、大麦、小米、标准粉、糙米等。限制脂肪。

(1)脂肪的摄入应限制在总热量的25%以下，以植物脂肪为主。

适当吃些瘦肉、家禽、鱼类，如瘦猪肉、牛肉、鸡、鸭、兔、鱼、海参、海蜇头。海鱼的脂肪中含有多不饱和脂肪酸，它能够影响人体脂质代谢，降低血清胆固醇和血清甘油三酯，从而保护心血管，预防冠心病。

(2)控制胆固醇的摄入，胆固醇的摄入量每天应少于300毫克

一个鸡蛋中的胆固醇接近于300毫克，当患有冠心病时，应每日半个鸡蛋或每两日一个鸡蛋。

另外要限制动物的内脏、脑等。适量的蛋白质。

每日食物中蛋白质的含量以每公斤体重不超过1克为宜，应选用牛奶、酸奶、鱼类和豆制品，对防治冠心病有利。饮食宜清淡、低盐。

对合并高血压者尤为重要，食盐的摄入量每天控制在3-6克以下。

可随季节活动量适当增减。夏季出汗较多，户外活动多，可适当增加盐的摄入量。冬季时，出汗少，活动量相应减少，应控制盐的摄入。供给充足的维生素和矿物质。

膳食中应注意多吃含镁、铬、锌、钙、硒元素的食品。

多吃蔬菜和水果有益于心脏，膳食纤维每日摄入20～25克为宜。

蔬菜的选择：胡萝卜、番茄、蒜、蘑菇、洋葱、芹菜、银耳、苋菜、香菇、木耳、海带、紫菜等。

水果的选择：橘子、山楂、香蕉、枣、柿子、苹果、猕猴桃、柑桔、柠檬等。禁烟、禁酒

冠心病患者应当戒烟，减少饮酒量，当合并高脂血症时，应避免饮酒。烟草中含有多种有害成分。酒精对人体十分有害，不但损害肝脏等器官，还能产生多的热能，促进新陈代谢，增加心脏消耗氧量，导致心脏负荷过重，诱发心律失常，加重冠心病。忌喝浓茶、浓咖啡

含咖啡因较多，可兴奋大脑，影响睡眠，对冠心病的康复和预防均不利。饮食的规律性及合理性少量多餐，定点用餐，切忌暴饮暴食。

不宜吃的过饱、过多，饱餐后使胃肠道扩张、过多的物质摄入增加机体代谢负荷，可加速心肌的缺血。

注意：本频道文章版权归中央电视台，并不代表本频道赞同其观点和对其真实性负责。如涉及作品内容、版权和其它问题，请尽快与我们联系，我们将在第一时间删除内容!

本期嘉宾介绍：

陈振强

男，主任医师，教授，科主任，擅长各种心脏、大血管及食管、肺、纵隔疾病，特别是复杂重症心脏瓣膜疾病、先天性心脏病和冠心病的诊断和外科手术治疗。简历：于1997年赴美国佛罗里达州奥卡拉心脏病研究进修冠状动脉搭桥术;并与该研究所建立长期紧密合作关系，多次赴该研究所心脏中心参与围手术期管理，手术等临床工作和教学科研工作。成为该中心心外科医生。2002年赴全球大的心血管中心：美国克里夫兰医学中心进修学习;师从世界心脏瓣膜专家卡斯柯诺夫教授，学习先进的心脏瓣膜手术技术，使心脏瓣膜手术居全国先进水平。

著作及成果

在国际及国家专业杂志发表论著30余篇。主持参与的科研课题如“激光心肌血管化联合冠状动脉搭桥治疗重症冠心病”和“同期施行冠状动脉搭桥和心脏瓣膜手术”获2001年度江苏省卫生厅一等奖;主持开展的“同种异体心脏移植临床研究”获江苏省政府科技进步二等奖，“脱泵心脏不停跳冠状动脉搭桥的临床应用”获2002年度江苏省卫生厅一等奖;具有自主知识产权的“微创房缺封堵术的临床研究及封堵装置研制”获江苏省科技成果三等奖;“胸骨上端小切口心脏多瓣膜手术”获2004年度江苏省卫生厅新技术引进二等奖。

2000年被江苏省人民政府授予“跨世纪奉献杯”先进个人光荣称号，2003年被南京市政府授予“热爱科学、勇攀高峰的南京好市民”荣誉称号;去年，成功抢救了一位心脏停跳50次的患者，并为她进行了瓣膜置换手术，为国内外罕见，中央电视台《走近科学》和《健康之路》都进行了报导。前不久，为一位肾移植术后并患有严重糖尿病、高血压的患者成功进行了冠脉搭桥术，创造了医学史上的奇迹;2004年，陈振强教授组建江苏省中医院心胸外科，他不负众望，自他到任以来，江苏省中医院心胸外科的手术种类、手术难度以及科研水平得以迅速提高，是一家能够同时完成幼儿复杂先天性心脏病矫治术、重症瓣膜病手术、冠状动脉搭桥术，胸主动脉瘤、成人心脏移植等心血管外科高难手术的科室。中央电视台、江苏电视台、南京电视台、《文汇报》、《解放日报》、《健康报》、《新华日报》、《扬子晚报》等多家媒体纷纷报道。