20110904健康之路视频全集：崔龙讲什么是肠息肉
编者按：息肉，顾名思义就是多长出了一块肉。人体每个器官都是经过漫长的时间才进化成现在这种样子，多出来一块肉对身体会起到什么样的作用?肠息肉是什么?
本期节目请到的嘉宾是崔龙，主题是什么是肠息肉，崔老师将教带我们一起了解肠息肉相关的知识。
该视频主要文字介绍：
肠息肉是指一类从黏膜表面突出的异常生长的组织，在没有确定病理性质前通称为息肉，一般来说，息肉是由于起源于黏膜的细胞生长聚集形成的。肠息肉是临床常见疾病，其发生率随年龄增加而上升，男性较女性多见。人体的整个消化道都可以有息肉生长，其中以结肠和直肠息肉为多，小肠息肉比较少。
肠息肉的症状有哪些?
(1)直肠息肉的主要症状为便血、脱垂、肠道刺激症状。
便血：无痛性便血是直肠息肉的主要临床表现。息肉出血量较少，如果由于排粪时挤压而使息肉脱落以及息肉体积大位置低，可发生较多量的出血。便血的特点为大便带血，而不发生滴血。
脱垂：息肉较大或数量较多时，由于重力的关系牵拉肠粘膜，使其逐渐下垂。可并发直肠脱垂。
肠道刺激症状：当肠蠕动牵拉息肉时。可出现肠道刺激症状，如腹部不适、腹痛、腹泻、脓血便、里急后重等。
(2)结肠息肉的主要症状为间断性便血、大便异常、腹痛、息肉脱垂。
便血：间断性便血或大便表面带血，多为鲜红色，;继发炎症感染可伴粘液便或粘液血便，可有里急后重，便秘或便次增多，位置近肛者可有息肉脱出肛门，亦有引致肠套叠者。
大便习惯改变：包括大便时间、次数的改变，以及便秘或不明原因的腹泻。特别是便秘与腹泻反复交替出现，更要引起警惕。
大便形状异常：正常的粪便应该呈圆柱形，但如果息肉在结肠腔内，压迫粪便，则排出时往往会变细，或呈扁形，有时还附着有血痕。
腹痛：比较少见，有时较大息肉可以引起肠套叠，以至造成肠梗阻而出现腹痛。
肠息肉治疗方法：
肠息肉的治疗原则是：对于有症状的息肉，应该予以治疗;对于无症状的息肉，也是临床绝大部分息肉，主要根据是否有癌变倾向决定治疗方法。一般有癌变倾向的腺瘤性息肉，原则上应该切除，而增生性息肉，炎性息肉等则无需特殊治疗，观察随访就可以了。肠息肉的治疗方法主要为通过内镜或者手术的方法予以切除。
内镜治疗
内镜治疗是切除肠息肉，尤其是结肠息肉的常用方法。适用于有蒂息肉。内镜息肉切除的方法很多，应根据息肉的部位、大小、形态，有蒂或无蒂等，选用不同的治疗方法。近年来，随着内镜治疗技术的提高，结肠镜内镜切除的手段越来越多，适应征越来越扩大。
一般来说，对于较大的有蒂和亚蒂息肉，直径2cm的可直接用接高频电的圈套器套入息肉根部，一次性进行切除。大于2cm的宽基底息肉可分次摘除或用尼龙圈套扎。扁平无蒂息肉可以采用内镜下黏膜切除术(EMR)方法切除，在基底部粘膜下层分点注射肾上腺素盐水，待病变隆起后，即圈套切除，既可预防出血和穿孔，又达到了治疗的目的;近年来，越来越多医生采用内镜黏膜下剥离(ESD)技术，甚至可以完整切除5到10cm的扁平息肉。对于小于0.5cm的息肉，直接用活检钳钳取切除，有时候也用氩气激光电凝的办法治疗，安全快速。内镜切下的息肉一般要收回，并送病理检查。内镜下息肉切除术一般是安全的，但是也会有一些并发症的风险，常见的并发症有：肠穿孔，内镜下肠息肉切除过程中可能把整个肠壁切穿，导致肠内容物进入腹腔，病人出现气腹，腹痛，感染等。比较小的穿孔有可能通过内镜用金属夹封闭，大的穿孔需要急症手术治疗。息肉切除术后出血也是常见并发症，绝大部分的出血可以通过内镜进行止血而避免挽救性手术。
手术治疗
息肉及息肉病的手术治疗一般包括：局部切除、肠段切除、结肠次全切除、全结肠切除、全结肠及直肠切除。视息肉的多少、基底的宽窄及所在的部位而定。
1.对单个有蒂息肉可作内镜下圈套、电灼(凝)或结扎摘除;对体积较大者，可选择肠壁、肠段切除。
2. 无蒂或广蒂息肉，位于腹膜反折以下的可经肛局部切除(一般要求息肉距肛缘的距离小于5厘米)或经骶后路局部切除(息肉距肛缘的距离6~9厘米);息肉位于腹膜反折以上的可行肠壁切除或肠段切除。
3. 息肉病：可根据情况行全结肠、直肠切除，回肠造瘘;全结肠、直肠切除，回肠贮袋肛管吻合;结肠次全切除、盲肠直肠吻合;结肠全切、回肠贮袋直肠吻合术。
对于手术切除的息肉，应常规送快速病理检查，根据快速病理结果决定是否进一步处理。
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本期嘉宾介绍：
崔龙
上海交通大学医学院附属新华医院肛肠外科主任，主任医师、教授，医学博士。上海交通大学结直肠癌诊治中心负责人，中心主任。
擅长结直肠肿瘤、慢性便秘、炎性肠病、痔、肛瘘、肛裂、复杂性直肠(尿道)阴道瘘等各类肛肠外科疑难病例的诊治，在肛肠外科专业具有丰富的临床经验和处理疑难病例的能力。在外科手术方面具有操作规范、刀法娴熟、作风硬朗的技术素质。另外已完成1万多例电子结肠镜检查，技术特色为无麻醉辅助的无痛操作。曾在美国的克里夫兰医院肛肠外科中心进修临床工作1年，原任长海医院肛肠外科主任医师、教授，负责三项国家自然科学基金研究，获军队科技进步一、二等奖各1项，三等奖2项，中国医师协会肛肠外科专业委员会常务委员，上海市中西医结合外科专业委员会委员，《中华胃肠外科杂志》常务编委，国际肛肠外科杂志《Techniques in Coloproctology》中国唯一编委，发表学术论文40余篇，主编出版《现代大肠癌治疗学》一部。
