20110901健康之路视频：代涛讲什么是黑色素痣

编者按：每个人的身上或多或少、或大或小都有痣，每颗痣的位置或大小也都不一样。但是你知道什么是黑色素痣吗?

本期节目请到的嘉宾是代涛，主题是黑色素痣，代医生将通过一个大耳朵男孩的事例与我们说说什么是黑色素痣。

该视频主要文字介绍：

什么是黑色素痣

黑色素痣(melanocytic nevi)是由一群良性的黑色素细胞，聚集在表皮与真皮的交界产生的，黑色素细胞可能会分布在网状真皮下部(lower reticular diemis)，结缔组织束之间(between collagen bundles)，围绕皮肤的其它附属器官如汗腺、毛囊、血管、神经等等，偶尔还会延伸到皮下脂肪。

它的外观看起来可能是扁平、突起、疣状、颗粒状，或者其它形状，颜色则可能为棕色、黑色或蓝色。黑色素痣有先天与后天产生的两种。

先天性的痣大多在出生时或新生儿期就存在，后天性的痣则在六个月大以后，一直到老年期都有可能会新长出来。

后天性的痣大小通常为零点一至零点六公分大，在病理上可以分为三种，接合痣(痣细胞局限在表皮、真皮交界部位，属于表皮内的痣)，复合痣(痣细胞不仅分布在表皮层，有向下进入真皮层)，真皮内痣(痣细胞完全位于真皮层内)。痣的临床长相也和其病理分类有关，接合痣呈现褐色至黑色平坦的斑点，不会突起于皮肤表面，复合痣通常呈现褐色突起的丘疹或结节，真皮内痣则更大、更突起，呈淡褐色或肉色的结节，也就是一般人所谓的「肉痣」。

黑色素痣容易与哪些疾病混淆?

1.良性交界痣

镜下所见为良性大痣细胞并无异性细胞仅在真皮内生长其炎性反应不明显

2.幼年性黑色素瘤

于小孩面部呈生长缓慢的圆形结节镜下见细胞呈多形性有核分裂瘤细胞不向表皮浸润且瘤体表面亦不形成溃疡

3.细胞性蓝痣

好发于臀尾骶腰部呈淡蓝色结节表面光滑而不规则镜下可见树枝状突的深黑色细胞大棱形细胞并集合成细胞岛有核分裂相或坏死区时应考虑到有恶变的可能

4.基底细胞癌

是上皮细胞的恶性肿瘤由表皮的基底层向深部浸润癌巢周围为层柱状或立方形细胞癌细胞染色深无定排列癌细胞内可含黑色素

5.硬化性血管瘤

表皮过度角化真皮乳状增殖扩张的毛细血管常被向下延伸的表皮突围绕貌似表皮内血肿样

6.老年痣

见于老年人体表呈疣状的痣表皮过度角化粒层部分增厚或萎缩棘层肥厚基层完整亦可有色素增加真皮乳头增殖外观呈乳头瘤样增生

7.脂溢性角化病

病灶亦呈乳头瘤样增生表皮下界限清楚角化不完全粒层先增厚后变薄甚或消失增生的表皮细胞内可有少量或较多的黑色素

8.甲床下血肿

多有相应外伤史镜下为干枯的血细胞可有上皮成纤维细胞增生

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本期嘉宾介绍：

代涛

男，主治医师。伤整形外科在读硕士研究生。从事整形工作十余年，曾2003年被湖南卫视，浏阳电视台，专题报道整形外科好医生，开辟浏阳唯一烧伤整形美容外科。2005年被江西上栗中医院聘为烧伤整形外科主任。2006年成功完成国内第一例“先天性色素痣”手术治疗。

被中央二台生活栏目报道—《牵手一巨痣男孩的春天》，曾被广东卫视，湖南卫视，吉林卫视，江西卫视及健康报，大河报等多家媒体专访。2008年4月在河南科技大学附属洛阳东方医院又成功救治广东汕头“小沛慧”被中央十台“百科探秘”栏目《痣善治美》播出，成功切除巨痣5公斤，全身痣点2800余处。2009年7月曾成功切除世界首例巨大“象耳”1.1千克。目前已成功治愈巨痣患者280余例，分别来自全国各省市。