20110704健康之路：顾晓箭讲肾结石的症状和治疗

编者按：肾结石会是让人很疼痛的疾病，那么我们如何判断自己是否患上肾结石，针对肾结石可以做些什么呢，又该如何治疗肾结石呢?下面我们请江苏省中医院泌尿外科任主任医师顾晓箭主任医师来具体讲一讲!

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本期嘉宾介绍：

顾晓箭，男，主任医师，1961年出生 1984年毕业于南京医科大学;1984年8月-2002年10月在南京鼓楼医院泌尿外科先后任主院医师，主治医师，副主任医师。2002年10月后在江苏省中医院泌尿外科任主任医师，科主任。著作及成果：省市科技进步奖4项，参编医学书籍3本，发表论文30余篇。学术团体及社会兼职：中国中西医结合学会泌尿外科专业委员会副主任委员;中华医学会泌尿外科分会腔内学位委员。江苏省医学会理事;江苏省中西医结合学会泌尿系统专业委员会主任委员;江苏省医学会泌尿外科分会委员;江苏省医学会男科学会委员。

肾结石的症状多样。

(1)腰部绞痛：肾绞痛是肾结石的典型症状，通常在运动后或夜间突然发生一侧腰背部剧烈疼痛，因为太疼了常形容为“刀割样”，同时可以出现下腹部及大腿内侧疼痛、恶心呕吐、面色苍白等。病人坐卧不宁，非常痛苦。肾绞痛的原因是肾结石在排出过程中堵塞了肾盂或者输尿管导致。很多患者表现为腰部隐痛、胀痛。疼痛之后，有些患者可以发现随尿排出的结石。

(2)血尿：约80%的结石患者出现血尿，其中只有一部分能够肉眼发现尿是红色的，大部分只有通过化验尿才能发现。

(3)无症状：不少患者在体检时偶然发现肾结石，没有任何症状。

(4)肾积水：结石堵塞了肾盂、输尿管，尿液排出不畅，造成肾积水。有的肾积水可以没有任何症状。长期肾积水，会造成患侧肾功能受损。双侧肾积水严重者可能导致尿毒症。

(5)发热：肾结石可以由细菌感染导致(感染性结石)，也可以诱发细菌感染，导致发热。因为结石阻碍了尿液的排出，细菌不能及时排出，严重时可导致败血症，危及生命。

急救措施遇到下列情况，需要尽快到医院进行急诊治疗

(1)肾绞痛：给予解痉、镇痛治疗。

(2)感染高热：给予抗生素、退烧治疗，更重要的是要尽快通过放置输尿管支架或肾穿刺造瘘引流肾脏的脓液。

(3)无尿：如果已经发生尿毒症、身体情况危急，需要进行透析治疗。如病情稳定，也需要放置输尿管支架或肾穿刺造瘘暂时引流尿液，保护肾功能。

治疗治疗肾结石的目的，是去除结石、保持尿路的通畅，使泌尿系统发挥正常的功能。

去除结石的方法需要根据结石的部位、数目、大小、肾功能、是否合并解剖异常、是否合并感染、以及身体状态等情况来制定。一般来说，5mm以下的肾结石，以保守治疗或观察为主。5mm~2cm的肾结石，首选体外碎石。特别提醒大家注意的是，不能只凭一次B超结果或X片就进行体外碎石，应当诊断明确后再进行碎石。2cm以上的肾结石首选经皮肾镜取石。北京大学第一医院、北京大学泌尿外科研究所在上世纪80年代在国内首先开始进行体外碎石和包括经皮肾镜取石等各种肾结石的微创治疗，已经有近30年的经验。开放手术取石的应用已经越来越少了，在合并泌尿系统解剖异常时，可以开放手术治疗解剖异常同时取石。

治疗结石后，一定要进行仔细的复查，以明确结石是否完全排出。这一点非常重要。