20110524健康之路视频：修波讲脊柱裂是怎么回事

编者按：要是问你脊柱裂是怎么回事你可能不清楚，但是要问你孩子尿不禁你可能就会很熟悉了，其实，脊柱裂是能够引起孩子尿不禁的，今天我们就请到了清华大学玉泉医院神经外科一病区主任医师修波博士来为我们讲一讲脊柱裂的相关信息!

下面是本期节目的相关内容：

本期嘉宾介绍：

修波，男，清华大学玉泉医院神经外科一病区主任医师，医学博士，郑州大学兼职教授、研究生导师。脊髓神经外科专家，国际脊髓学会中国脊髓损伤学会委员，中国残疾人康复协会脊髓损伤专业委员会委员，国际神经修复学会理事，美国神经外科医师协会国际会员，《中国神经再生研究(英文版)》等多家杂志编委。

获科技进步奖和医疗成果奖5项。发表学术论文60余篇，参编参译著作4部。

发病原因

胚胎期第3周时，两侧的神经襞向背侧中线融合构成神经管，其从中部开始(相当于胸段)，再向上下两端发展，于第4周时闭合。神经管形成后即逐渐与表皮分离，并移向深部。渐而在该管的头端形成脑泡，其余部位则发育成脊髓。

于胚胎第3月时，由两侧的中胚叶形成脊柱成分，并呈环形包绕神经管而构成椎管。此时如果神经管不闭合，则椎弓根也无法闭合而保持开放状态，并可发展形成脊髓脊膜膨出。脊柱裂的出现与多种因素有关，凡影响受精与妊娠的各种异常因素均有可能促成此种畸形的形成。

急救措施

患者很少需要急诊手术。可在出生后48-72小时内进行，修补手术，延迟管壁神经管将增加暴露的脊髓神经的损伤，从而使运动功能下降。未治疗的患者功能将逐渐恶化，接近40%患者出现脑室炎。

疾病治疗显性脊柱裂

显性脊柱裂，均需手术治疗，手术时机在出生后1-3个月。单纯脊膜膨出，或神经症状轻微的其他类型，应尽早手术。如因全身情况等原因推迟手术，应对局部加以保护，尤其是脊髓外露者，防止感染。

手术原则是，分裂松解四周的粘连，将后突的脊髓或神经根回纳入椎管，切除多余硬膜囊，严密缝合脊膜开口，并将裂孔两旁的筋膜翻转重叠覆盖加以修补，修补椎板缺损处(植骨等)。对有脊髓栓系综合征的患者，可行椎管探查，松解粘连及切断终丝。

隐性脊柱裂

隐性脊柱裂一般病例无需治疗，但应该进行医学知识普及教育，以消除患者的紧张情绪和不良心理状态。症状轻微者，应强调腰肌(或腹肌)锻炼，以增强腰部的内在平衡。

疾病预后

显性脊柱裂，如脑脊膜膨出囊内有神经根及脊髓受压，可有运动和感觉方面障碍，预后欠佳。而隐形脊柱裂，一般预后较好。

疾病预防

造成脊柱裂畸形的病因尚不明确。有学者认为与妊娠早期胚胎受到化学性或物理性的损伤有关。孕妇的保健(孕妇摄入足量叶酸)对预防胎儿畸形是很重要的。

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