20110315健康之路：鲍铁周说年龄大了谨防肩周炎

编者按：年龄大了，什么疼痛都赶上来了，肩周炎就是很常见的疾病，今天我们请到了擅长运用中医传统疗法治疗颈肩腰腿痛疾患的河南正骨医院主任鲍铁周医师为老年朋友们对付肩周炎支招!

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本期嘉宾介绍：

鲍铁周，中心主任，河南正骨医院主任医师。擅长运用中医传统疗法治疗颈肩腰腿痛疾患，特别是在手法治疗颈椎病、腰椎间盘突出症及脊柱相关疾病方面，有独到之处。自创优值牵引法治疗颈椎病疗效颇佳。任河南省颈腰痛学会常务理事，省推拿学会常务委员，省针灸学会理事。

肩周炎的表现

1.发病缓慢，多数无外伤史，少数仅有轻微外伤。可有受风着凉史。

2.病程较长，常有数月疼痛病史。初为轻度肩痛，活动失灵，逐渐加重。疼痛一般位于肩前外侧，可向颈、耳、前臂和手放射，但无感觉障碍。严重者，稍一触碰，即疼痛难忍，或夜不能眠，或半夜痛醒，不敢患侧卧位，肩活动受限，穿、脱衣服困难，甚至不能梳头、洗脸、漱口或洗澡等。

3.患肩肌萎缩，背阔肌和大小圆肌等有痉挛。肩部压痛广泛，而以肱二头肌长头腱部压痛为明显。肩活动严重受限，尤以外展、外旋、后伸为甚。

4.晚期肩关节可呈僵硬状态。

治疗原则

1.治疗目的：止痛和解除肩关节的功能障碍。一般采用非手术治疗为主。

2.功能锻炼：极为重要。在发病之初就应积极进行，要贯穿于治疗全过程。要积极有计划地进行，可采用下列方法进行：(1)俯身前后内外摆动法。(2)俯身画圈法。(3)爬墙法。(4)滑车带臂上举法。一日数次，忍着轻痛主动锻炼，疼痛减轻后，逐渐增加运动量和范围，但忌被动活动。

3.痛点封闭：局部压痛明显者，用1%普鲁卡因4-10ml加醋酸氢化可的松或强的松龙25mg作局部封闭，一周一次，共2-3次。

4.药物治疗：内服外用舒筋活络、活血化瘀、消炎止痛的中西药。

5.针炙与理疗或热敷局部。

6.按摩推拿：在封闭后立即在喙突点、肩峰下滑囊处作按摩。有时在全麻下进行，以轻柔手法，将上臂外展及上举活动，以松解关节粘连。

7.经长期保守治疗无效、症状严重者，可行手术治疗。术式：(1)肱二头肌长头腱固定或移位术：附丽处切断后，将肱二头肌长头腱固定于喙突或肱骨结节间沟内，同时做前肩峰成形术。(2)喙肱韧带切断术。

用药原则

1.对绝大多数病人，以功能锻炼、痛点封闭和消炎止痛类药(可选1-3种药同时服)为主，同时辅以理疗、针灸和按摩治疗。

2.对极少数保守治疗无效，症状严重者，则需手术治疗，术后需用抗生素和支持、对症治疗，必要时要输血或人体白蛋白。