20110214健康之路：范志宏讲变脸手术惊心动魄

编者按：十个月大的小春雨生世十分特殊，而且她的面部天生畸形，尤其是嘴唇和眼睛，该怎么办呢!今天演播室里我们请到了上海仁济医院整形外科主任范志宏教授为我们具体讲一讲!

下面是本期节目的相关内容：

本期嘉宾介绍：

范志宏：上海交通大学教授，博士生导师，上海仁济医院整形外科主任，主任医师。

1988- 1993年师从于的整形外科专家、中国工程院院士张涤生教授和的整形外科专家关文祥教授，1993年获医学博士学位。曾任上海市第九人民医院整复外科副主任。现任上海交通大学医学院附属仁济医院整形外科主任，中华医学会整形外科分会中青年委员，中国医师协会美容与整形医师分会常务委员，中华医学会上海整形外科分会副主任委员，中华医学会上海美容与美学分会委员，《中华整形外科杂志》编委，《中国美容整形外科杂志》编委，《中华现代外科杂志》常务编委，《中华现代皮肤科杂志》编委，《组织工程与修复重建杂志》编委，《整形美容时讯》编委，国家自然科学基金初审评审专家，上海市整形外科医疗事故鉴定委员会专家成员，“人民日报”华东分社健康项目高级医学顾问。

范志宏教授治学严谨，曾入选上海市科委跨世纪人才培养计划，获上海市科技启明星及上海市科委跨世纪人才培养计划的追踪培养上海市科技启明星后。并多次获得国家自然科学基金;卫生部科学研究基金;上海市高教局、上海市科委等资助的多项研究项目，

总经费超过百万元。其中他所主持完成的《皮肤软组织快速扩张皮肤回缩机制的试验研究》获国家教育部科技进步三等奖。

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唇腭裂的病因

这种先天性畸形主要是在怀孕第4周到第10周期间，由于某些致病因素导致胎儿面部发育障碍所致。目前医学认为可能的致病因素有：

①遗传因素：部分患儿直系或旁系亲属中有类似畸形发生。大约有20%左右唇腭裂患儿可查询出有遗传史。②感染和损伤：怀孕初期(2个月左右)的母亲感染过病毒，如流感、风疹或受过某种损伤可能成为唇腭裂的致病原因。

③母体怀孕期间患有如贫血、糖尿病、严重营养障碍等慢性疾病。

④怀孕期间服用某些药物：如镇静药、抗癫痫药及激素类药等。

⑤怀孕期间母体接受过大剂量X线照射。

⑥营养因素在实验动物研究中发现小鼠缺乏维生素A、维生素B及泛酸、叶酸等食物成分时，可以产生包括F裂在内的各种崎形，而人类是否也会因缺乏此类物质而导致先天性唇腭裂畸形的发生还不十分明确。但有人曾调查生过唇腭裂患儿的母亲，有的在怀孕早期因妊娠性呕吐或偏食而有明显的钙、磷、铁及维生素B、维生素C、维生素D等缺乏的情况。所以妊娠早期的营养缺乏可能是发病诱因之一。

⑦药物和化学因素当今人类应用大量的化学物质，如药物、食物添加剂、调味品、化妆品等;还有人类生活环境中如大气层和水中日益严重的工业污染，均有可能影响人类的生活环境，损害人类的健康，更严重的可诱发人类胚胎发育畸形。目前认为，与先天性唇腭裂畸形发生有关的药物包括六大类:激素类、抗痉挛药、烷化剂、抗生素类、维生素类和镇静剂。

⑧感染和损伤因素母体在妊娠初期催患病毒感染，可能影响胚胎的发育而发生唇腭裂或面裂畸形。已有研究表明，风疹病毒可明显地导致唇腭裂崎形。另外，母体在妊娠初期如遭受某种损伤，特别是能够引起子宫及其附近部位的损伤者，都能影响胚胎的发育而成为唇腭裂发生的可能诱因。

因此，唇腭裂的预防关键在于怀孕早期. . .

治疗方法

唇腭裂的治疗是一项系列性治疗，缺一不可。治疗目的是为了恢复上唇正常形态和正常的语言功能。为获得满意的手术效果，整复手术的时间选择非常重要。唇腭裂分为：单侧唇腭裂和双侧唇腭裂。目前国内外公认唇裂佳手术时间为生后3个月就是指单侧唇腭裂的婴儿。腭裂为生后12个月则为双侧唇腭裂的婴儿治疗的佳时期。唇裂术后往往伴有不同程度鼻畸形，即裂侧鼻孔扁平、塌陷、鼻尖歪等，应在8岁时做鼻畸形矫正术。另外唇腭裂小孩常有上颌牙齿排列不齐，出现反胎即地包天。应在12岁左右进行牙齿正畸治疗。

唇腭裂的治疗为综合性治疗，需要口腔科、外科、整形外科、儿科以至心理医师的通力合作。家长在配合治疗的同时，作好患儿的喂养、语音训练以及心理矫治，这三方面的配合对治疗患唇腭的孩子来说缺一不可。