20110115cctv10健康之路：范静平讲头疼与鼻子的关系

编者按：您想过没有，自己的头疼可能是鼻子引起的，今天的病人就是因为鼻窦的关系引起了痛疼!下面我们就和第二军医大学附属上海长征医院耳鼻咽喉科主任范静平教授一起来看看一看鼻窦炎的相关情况!

下面是本期节目的相关内容：

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本期嘉宾介绍：

范静平，男，1961年1月出生于贵州贞丰。教授1983年毕业于重庆第三军医大学，硕士学位，中共党员。第二军医大学附属上海长征医院耳鼻咽喉科主任，主任医师，教授，博士生导师。现任上海市声学学会常务理事，生理声学专业委员会主任委员，中华医学会上海分会变态反应委员会委员，中华医学会上海分会耳鼻咽喉科委员会鼻科专业副组长，中国解剖与临床杂志编委。专业主攻方向：鼻外科基础及临床。负责本科危重、疑难病例的抢救和诊治。主持开展多项新技术新疗法，以鼻窦显微解剖为基础，实施功能性鼻内镜手术2000余例，手术治愈率、术后并发症发生率等指标均处于国内较好水平。开展了鼻源性头痛内镜下诊断及治疗、内镜下脑脊液鼻漏修补、视神经减压、蝶窦及蝶鞍区肿瘤切除。累计发表论文100余篇。

近年来承担科研项目4项，基金20余万元。 “噪声对听觉中枢的影响及防治”， “前筛窦及其毗邻解剖学研究和临床意义”， 分获1991及1997年军队科技进步二等奖， “经鼻蝶窦及蝶鞍区手术“，获1999年军队医疗成果二等奖， “内耳辐射损伤实验研究”及“环境理化因素听觉系统损伤及其防治研究”分获1994年和1996年军队科技进步三等奖，第二军医大学 “八五”及“九五”科技工作先进个人， 1999年获医院首届“临床医学”新人奖2005年第二军医大学优秀党员， 具有较丰富的本科生、研究生及进修生教学经验和经历，培养硕士研究生6名，协助培养博士及硕士研究生18名。

专业特长：鼻源性头痛内窥镜下诊断及治疗、内窥镜下脑脊液鼻漏修补

鼻窦炎致病原因

急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起，细菌与病毒感染可同时并发。常见细菌菌群是肺炎链球菌、溶血性链球菌和葡萄球菌等多种化脓性球菌，其次为流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌属，后者常见于儿童。其他的致病菌还有链球菌类、厌氧菌和金黄色葡萄球菌等。由牙病引起者多属厌氧菌感染，脓液常带恶臭。真菌及过敏也有可能是致病因素。

急性鼻窦炎的感染常来自于：窦源性感染、鼻腔源性感染、邻近组织源性感染、血源性感染、创伤源性感染，还有全身因素和中毒因素导致的。

鼻窦炎的表现

1.好发群体

所有人群均易发生，低龄、年老体弱者更多见。

2.疾病症状

1)全身症状：常在急性鼻炎病程中患侧症状加重，继而出现畏寒发热、周身不适、精神不振、食欲减退等，以急性牙源性上颌窦炎的全身症状较剧。儿童发热较高，严重者可发生抽搐、呕吐和腹泻等全身症状。

2)局部症状

①鼻阻塞：因鼻粘膜充血肿胀和分泌物积存，可出现患侧持续性鼻塞。

②脓涕：患侧鼻内有较多的粘脓性或脓性分泌物擤出，初起时涕中可能带少许血液，牙源性上颌窦炎者脓涕有臭味。

③局部疼痛和头痛：急性鼻窦炎除发炎导致鼻部疼痛外常伴有较剧烈的头痛，这是由于窦腔粘膜肿胀和分泌物潴留压迫或分泌物排空后负压引发，刺激三叉神经末梢而引起。急性鼻窦炎疼痛有其时间和部位的规律性。前组鼻窦接近头颅表面，其头痛多在前额、内眦及面颊部，后组鼻窦在头颅深处，其头痛多在头顶部、后枕部。急性上颌窦炎：常前额部、面颊部或上列磨牙痛，晨起轻，午后重。急性额窦炎晨起前额部巨痛，渐渐加重，午后减轻，至晚间全部消失。筛窦炎多头痛较轻，局限于内眦或鼻根部，也可能放射至头顶部。蝶窦炎表现为眼球深处疼痛，可放射到头顶部，还可出现早晨轻、午后重的枕部头痛。但是有些人的疼痛症状不典型，无法单纯根据头痛的特点来确定受累的鼻窦。

④嗅觉下降。

3.疾病危害

该病影响病患的生活质量，可能会导致下呼吸道感染，严重者有可能引起眼眶、颅内并发症。

鼻窦炎预防

1. 加强体育锻炼，增强体质，预防感冒。

2. 应积极治疗急性鼻炎(感冒)和牙病。

3. 鼻腔有分泌物时不要用力擤鼻，应堵塞一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物，再堵塞另一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物。

4. 及时、彻底治疗鼻腔的急性炎症和矫正鼻腔解剖畸形，治疗慢性鼻炎和鼻中隔偏曲。

5. 游泳时避免跳水和呛水。

6. 患急性鼻炎时，不宜乘坐飞机。

7. 妥善治疗变态反应性疾病，改善鼻腔鼻窦通风引流。