20130524cctv2健康早班车：江倩讲慢性粒细胞白血病

任何人都可以患上慢性粒细胞白血病，但是患此病的都是成年人，儿童很少患此病，那什么是慢性粒细胞白血病?慢性粒细胞白血病的症状都有哪些症状?在本期的cctv2健康早班车节目中，我们请来了北京医科大学人民医院血液病研究所主任医师江倩教授，请他为我们讲解慢性粒细胞白血病成因有什么?

该视频主要文字介绍：

慢性粒细胞白血病

临床表现

患者发病年龄以30-40岁居多，儿童少见，其主要表现如下：

起病缓慢

早期可无任何症状，常因脾大或其他原因检查血象时偶被发现。一般患者很难明确起病时间。

早期可出现的自觉症状

以乏力、低热、多汗盗汗、体重减轻等新陈代谢亢进为主要表现。

脾肿大

为慢性粒细胞白血病的显著特征，有时可达脐下，甚至抵达盆腔，质坚实，无压痛，如有脾梗塞或脾周围炎，可发生剧烈疼痛，呼吸时加重，可出现摩擦感、摩擦音。因巨脾存在而引起腹胀、腹部下坠感。肝脏可轻度肿大。

其他少见之表现

①骨质破坏：发生率29%，X线改变主要为溶骨性损害，也有类似多发性骨髓瘤的穿凿样改变。

②中枢神经系统受累：尸检脑膜白血病发生率20-50%，但在慢性期临床确诊却很少，急变期发生率为3.5-6.9%。

③门脉高压症：认为是肝窦浸润后造成的门脉血流阻力增加引起的，可有食道静脉曲张、呕吐、黄疸、腹水等表现。

④白细胞淤滞：白细胞>50×109常常发生血管内淤积，>200×109/L者几乎均可出现。可有阴茎持续性勃起、中枢神经系统出血、呼吸窘迫综合征之表现。

⑤骨髓纤维化：是CML急性变的信号，是预后不良的指征。有广泛骨髓纤维化的CML病人，对化疗药物耐受性差，常可导致严重骨髓抑制。

⑥嗜硷粒细胞增多和高组织胺血症：可表现有气喘、荨麻疹、皮肤搔痒、神经性水肿、腹泻、胃酸分泌增高。

慢性粒细胞白血病的原因是什么

引起慢性粒细胞白血病的原因是什么呢?中医认为慢粒是内伤与外感相互作用所致。《诸病源候论》：“积聚者，由阴阳不和，脏腑虚弱，受于风邪，搏于脏腑血气所为也。”可见本病的发生乃先天禀赋不足或后天失养引起脏腑亏虚，或由于外感六淫、内伤七情等引起气血功能紊乱，脏腑功能失调，致使毒邪乘虚而入，为气血痰食邪毒相互搏结而引起本病。

1、情志失调 《济生方·积聚论治》中说：“有如忧思喜怒之气，人之所不能无者，过则伤乎五脏……乃留结为五秋”。由于七情内伤，导致气机不畅，肝气郁结，气滞血瘀而成慢性粒细胞白血病。

2、起居无常《灵枢·百病始生》篇说：“积之始生，得寒乃生”。起居失常，寒温不调，邪毒侵袭，气血失和而得慢性粒细胞白血病。

3、饮食不节 《景岳全书》载有“脾胃不足乃虚弱失调之人，多有积聚之病”。饮食无节，损伤脾胃，痰浊内生，久聚成积。

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本期嘉宾介绍

江倩，女，主任医师，医学博士，北京人，1990年毕业于北京医科大学医学系，同年进入北京医科大学人民医院血液病研究所工作至今。现任主任医师、硕士生导师。长期从事血液系统疾病的临床研究，特别是慢性髓性白血病、急性白血病、慢性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、骨髓异常增生综合症、多发性骨髓瘤等血液肿瘤以及贫血、血小板减少等疾病的诊断和治疗。已发表论文10余篇，参与编写学术专著5部。