20130912健康早班车：母义明讲肥胖与不孕症关系

肥胖，是现代人很常见的症状，很多人由于饮食不均，熬夜，等多种情况造成肥胖，而且一旦肥胖，就不易减下去，引起了很多疾病，今天 做客健康早班车，要讲肥胖与不孕症的关系，一起去了解一下这两者之间到底有什么联系!

该视频主要文字介绍：

肥胖与不孕症关系

肥胖者导致全身内分泌—代谢紊乱，首先是血胰岛素升高、胰岛素抵抗，也就是肝脏、肌肉等组织对胰岛素的反应不敏感，所以胰岛就要制造过多的胰岛素来补偿，胰岛素升高后作用于体内很多“靶”器官，如肝、肌肉、内分泌腺体等，其中卵巢对胰岛素的反应要比肝脏和肌肉敏感得多，高胰岛素血症可以刺激卵巢和肾上腺分泌过多的雄激素，导致卵泡生长受到抑制，影响排卵，出现月经失调甚至停经，导致不育。

在肥胖女性，多表现为闭经、不育或多毛、男性化表现;肥胖男性体内雄激素水平减少而雌激素增多，多有性功能障碍及不育。在儿童，更会导致性器官发育不良而影响胖孩子以后的结婚和生活质量。以下主要简单介绍两种与肥胖有关的常见性腺疾病。

性腺发育不良

目前，肥胖伴随的男童性发育不良在不断增加，如阴茎短小、隐匿性阴茎、睾丸发育不良、乳房发育等，应引起家长的高度重视。目前认为其发生原因是：

1.肥胖儿童瘦素水平下降：瘦素与肥胖有较大关系，人体血液中瘦素下降可致肥胖，同时不能启动下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)的分泌，造成性腺发育延缓;

2.肥胖儿童脂肪细胞分泌芳香化酶可使雄性激素转化为雌性激素，故肥胖儿童血清雌激素水平增高，出现女性化表现，如乳房肿大，腹部脂肪多等;

3.过多的脂肪堆积于脑垂体，导致垂体分泌GnRH功能障碍，从而造成儿童性腺发育失去的“总指挥”;

4.会阴部过多的脂肪将阴囊和睾丸包埋起来，使睾丸不能很好地“透气”，局部温度升高，而睾丸在较高温度中不利于发育。青春期前如不及时治疗，严重的肥胖会导致性腺发育不良和成年期性功能异常，如男孩可发生小阴茎，阴茎不能勃起及进行正常射精等;或女孩不能建立规律的月经周期，没有性欲，不能怀孕和生育等。

肥胖性性腺发育不良多采用综合治疗方案，包括减肥和阴茎局部物理治疗。肥胖儿童减肥主要靠饮食控制和运动处方，加上行为矫正的综合方法。减肥治疗有利于阴茎外露，同时也可以调节内分泌，有利于性腺发育。阴茎局部处理可用阴茎短小康复治疗仪，它通过真空负压水循环，形成特殊水流动力，加上液状活化血管药物，局部刺激、按摩、牵拉阴茎敏感部位，使阴茎增大、局部软组织功能增强，促进阴茎康复。

多囊卵巢综合征

肥胖伴有月经异常、脸上经常长“痘痘”的女性要注意了，如果你没有大吃大喝也无法控制地肥胖，并且月经几个月才来一次或干脆闭经，那么就可能已经患上了多囊卵巢综合征(PCOS)。

PCOS是育龄女性常见的内分泌紊乱性疾病。集合了一组多样的、多系统的慢性内分泌紊乱，其临床表现多种多样，可不同程度地月经异常(次数少、周期不规律或经量少、周期为3～6个月或一年不等，停经、阴道老是出血淋漓不净)、结婚后不能怀孕、多毛、长痘痘、男性化、肥胖等，但很少有PCOS病人表现所有这些症状和体征，多数只突出表现其中的一二种或几种。PCOS常见于青春期女孩及生育期妇女。这种病人常长小“痘痘”，“痘痘”发生率高达60%，主要长在脸、乳房周围等。另外，受雄激素刺激，腋毛、阴毛、四肢的毛发增长，多毛发生率占17%～18%。更让爱美的女孩子心烦的是，患了这种病，40%～60%体重会超标。因为肥胖的发生与多囊卵巢综合征的发生发展存在相互促进的作用。

不孕症中多囊性卵巢疾病较为常见。据统计，美国大约有6%的妇女受到这一疾病的困扰。有专家研究发现，大多数PCOS病人没有排卵，病人就算好不容易怀上孕，半数在怀孕头三个月也会发生流产，这些孕妇的流产率为正常流产率的5倍。所以，对体形肥胖的女性，早期诊断和治疗PCOS非常重要。诊断主要根据上述临床表现，结合性激素测定和卵巢B超检查来确定。

本期嘉宾介绍

母义明

男，1962年生，1984年毕业于上海第二军医大学并获学士学位。

此后在解放军总医院内分泌科从事临床和科研工作，期间分别获解放军军医进修学院医学硕士学位和日本国立九州大学医学博士学位。现担任《中国医学前沿杂志(电子版)》副主编、《中华内分泌代谢杂志》副总编辑、《中华医学杂志〈英文版》特约审稿员、《中国男科学杂志》和《生殖医学杂志》》、《中华糖尿病杂志》、《中国糖尿病杂志》、《实用内科杂志》编委，中华内分泌学会中青年委员。主要研究方向为糖尿病血管病变的发生机制和治疗以及性腺激素的调节机制等。曾获全军科学技术进步奖二等奖一项和三等奖多项以及解放军总医院医疗成果二等奖5项。目前承担的科研工作包括中日科研合作项目一项、国家科技部973重大基础研究项目(由陈香美教授主持〉分课题一项和国家自然科学基金项目一项，并指导下级医师的国家自然科学基金项目三项。己在国际刊物发表论著30篇、国内刊物发表论文150余篇。在英文医学期刊发表论文30余篇。

1994晋升副主任医师、副教授,2001年晋升主任医师、教授博士生导师。现担任中华医学会内分泌学分会副主任委员，性腺学组组长。北京市糖尿病专业委员会主任委员。中国医师协会内分泌代谢分会副会长。全军内分泌专业委员会常委、秘书长。2011年获中华医学会内分泌学分会“终身成就奖”。

2013年担任医疗器械行业龙头企业—鱼跃医疗首席医学顾问，主要针对鱼跃血糖仪的科研工作进行医学咨询。

不孕症的治疗

(1)人工授精：即将精液优选后，在女方排卵时将精子直接注入宫腔。这种方法适用于女方输卵管畅通、卵泡发育正常，但子宫位置欠佳、宫颈管畸形的女性，而男方则适用于精子数量较少、成活率较低、活动力不够及液化不良等因素的男性。

(2)配子移置：即将卵子、精子分别取出，经过处理后，同时注入宫腔或输卵管内受孕。这种方法适用于女方输卵管形状位置欠佳，伞端不通或输卵管蠕动功能不好，而不能自然吸卵受孕者。

(3)试管婴儿：是针对那些双侧输卵管不通的女性，用超排卵的方法将成熟的卵子取出来，在试管内与精子结合，形成受精卵后，再移植到宫腔内受孕。