20130415健康早班车：黄晓军讲血液恶性肿瘤

说到血液恶性肿瘤大家可能会有点陌生不是太了解，但它的危害却是我们不可忽视的，什么是血液恶性肿瘤呢?血液恶性肿瘤的种类分别有哪些?在本期的健康早班车节目中，我们请来了北京大学血液病研究所所长，中国血液专家，北京大学人民医院血液科主任黄晓军教授，请他为我们讲解血液恶性肿瘤的危害!

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本期嘉宾介绍

黄晓军，主任医师，教授，博士研究生导师，北京大学血液病研究所所长，中国血液专家，北京大学人民医院血液科主任。中国医师协会血液分会会长，中华医学会血液分会造血干细胞移植学组组长，多家专业杂志编委。多年来长期从事造血干细胞移植及血液病的临床与基础研究工作，并开创了独特体系配型不合造血干细胞移植，解决了供者来源的世界性难题，为治愈血液疾病开创了新方法。由于对造血干细胞移植工作的突出贡献，获得北京市“五四”奖章、杰出青年等称号。

什么是血液恶性肿瘤

血液系统恶性肿瘤是指造血组织(主要是骨髓及髓外造血器官)的正常细胞恶变成肿瘤细胞，俗称血癌。比较常见的有白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、恶性组织细胞病、骨髓转移癌等。

1.白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，它是由于血细胞中，主要是白细胞某一系列细胞恶变，在骨髓和其他造血组织中大量异常肿瘤性增生，并侵犯全身各个组织器官，抑制了正常血细胞的生成，因此，白细胞、红细胞和血小板三系正常细胞减少。临床特点为贫血、出血、感染和肝、脾、淋巴结肿大，胸骨压痛。白血病分为急性和慢性两大类，急性又分为急性淋巴细胞白血病(急淋)和急性非淋巴细胞白血病(急非淋)。急性白血病比慢性多见，其中又以急非淋多见。

2.淋巴瘤是淋巴结或结外淋巴组织中的正常细胞恶变成肿瘤细胞，以淋巴结、扁桃体、脾、骨髓和胃肠道易受到侵犯。临床特点为淋巴结无痛性、进行性肿大，晚期可有发热、消瘦、全身转移。

3.多发性骨髓瘤是浆细胞克隆性增生的恶性肿瘤，也就是骨髓中的浆细胞恶变成骨髓瘤细胞，引起广泛骨质破坏。临床特点为骨骼疼痛、病理性骨折、贫血、肾功能损害、血钙增高、反复发生感染。

4.恶性组织细胞病是异常组织细胞增生所致的恶性疾病。这种恶性肿瘤细胞可以侵犯全身组织和器官，除常见的骨髓、肝、脾、淋巴结外，也可侵犯肺、肾、皮肤、胃肠道、脑、脊髓、胸膜、腹膜等多个部位，因此临床表现多种多样、错综复杂，极易误诊，可有高热、多汗、无力、衰竭、肝、脾淋巴结肿大、咳嗽、咳血、腹痛、腹泻、黄疸、腹水、瘫痪、昏迷等，不易确诊。

血液恶性肿瘤

一提到血液系统恶性肿瘤，很多人第一反应就是：白血病。白血病乃血液系统常见的恶性肿瘤。白血病可分为急、慢性两大类。

根据细胞类型不同，白血病又可分为淋巴、单核以及粒细胞等多种类型。确切的病因还不清楚，但放射线、某些化学药品、病毒以及遗传因素等可以诱发本病已被证实。急性白血病可分为急淋(L1、L2、L3)和非急淋(M1、M2、M3、M4、M5、M6、M7)两大类。临床上以急淋、急粒多见，慢性者以慢粒和慢淋常见。

白血病临床表现：急性白血病常见的症状为感染、出血、贫血和白血病细胞对各器官的浸润症状。病人可有肝、脾、淋巴结肿大。慢粒主要表现为脾大，也可有骨等器官的浸润症状。淋巴结肿大是慢淋的突出表现。

血液系统恶性肿瘤除白血病外，还有以下几种类型的病：

1.分泌免疫球蛋白的肿瘤-浆细胞肿瘤：多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症;

2.淋巴瘤：何杰氏淋巴瘤、非何杰氏淋巴瘤;

3.其它：恶性组织细胞病、骨髓增生性疾病(MDS)、原发性血小板增多症、真性红细胞增多症、原发性骨髓纤维化症)。