20130408健康早班车视频：张洪义讲胰腺炎早期症状
胰腺在我们身体内部深的地方，也是隐藏好的脏器，普通的检查是查不出来的，容易诱发的疾病是胰腺炎，胰腺炎的早期症状是什么?胰腺炎的饮食有哪些要注意的?在本期的健康早班车视频节目中，我们请来了空军总医院主任医师、教授、硕士研究生导师肝胆外科主任张洪义教授，请他为我们讲解胰腺炎!
该视频主要文字介绍：
胰腺炎的早期症状
胰腺炎早期症状临床特点是突然发作的持续性的上腹部剧痛，伴有发热、恶心、呕吐，血清和尿淀粉酶活力升高，严重者可发生腹膜炎和休克。慢性胰腺炎表现为反复发作的急性胰腺炎或胰腺功能不足的征象，可有腹痛、腹部包块、黄疸、脂肪泻、糖尿病等表现。
腹痛 主要的症状多为突发性上腹或左上腹持续性剧痛或刀割样疼痛，上腹腰部呈束带感，常在饱餐或饮酒后发生，伴有阵发加剧，可因进食而增强，可波及脐周或全腹。常向左肩或两侧腰背部放射。疼痛部位通常在中上腹部，如胰头炎症为主，常在中上腹偏右;如胰体、尾炎为主，常在中上腹部及左上腹。疼痛在弯腰或起坐前倾时可减轻。有时单用吗啡无效，若合并胆管结石或胆道蛔虫，则有右上腹痛，胆绞痛。
恶心呕吐 2/3的病人有此症状，发作频繁，早期为反射性，内容为食物、胆汁。晚期是由于麻痹性肠梗阻引起，呕吐物为粪样。如呕吐蛔虫者，多为并发胆道蛔虫病的胰腺炎。酒精性胰腺炎者的呕吐常于腹痛时出现，胆源性胰腺炎者的呕吐常在腹痛发生之后。
发热 多为中度热：38°～39℃之间，一般3～5天后逐渐下降。但重型者则可持续多日不降，提示胰腺感染或脓肿形成，并出现中毒症状，严重者可体温不升。合并胆管炎时可有寒战、高热。
手足抽搐 为血钙降低所致。系进入腹腔的脂肪酶作用，使大网膜、腹膜上的脂肪组织被消化，分解为甘油和脂肪酸，后者与钙结合为不溶性的脂肪酸钙，因而血清钙下降。
休克 多见于急性出血坏死型胰腺炎，由于腹腔、腹膜后大量渗液出血，肠麻痹肠腔内积液，呕吐致体液丧失引起低血容量性休克。另外吸收大量蛋白质分解产物，导致中毒性休克的发生。主要表现烦燥、冷汗、口渴，四肢厥冷，脉细，呼吸浅快、血压下降，尿少。严重者出现紫绀、呼吸困难，谵妄、昏迷、脉快、血压测不到，无尿、肾功衰竭等。
胰腺炎的饮食
中医药膳治疗
1.山药大枣粥：山药20克，大枣10个，粳米50克，如常法煮粥食。
2.胰粉散：猪、羊等动物胰脏数量不限，焙干研细末，每次服用6克，每3次。可健脾益气，帮助胰脏功能的恢复。
3.大黄茶：大黄30 克，水煎服。一般每天少用30克。以舌苔黄腻程度及大便次数调整药量，以正常为准。解毒通便，用于慢性胰腺炎伴顽固性便秘者。
4.鸡内金散：鸡内金或鸡肫250克，焙黄研末吞服，每次6-10 克，每日3次。可开胃消食，软坚散结，对慢性胰腺炎患者伴消化不良、腹部隐痛、腺管阻塞有较好的治疗作用。
5.五香槟榔：槟榔 200克，陈皮20克，丁香10克，豆蔻10克，砂仁10克，盐100克。槟榔、陈皮、丁香、砂仁、放入锅内，再放盐，清水适量，用武火烧沸后，转用文火煎煮，至药液干涸，停火待冷。将槟榔取出，用刀剁成黄豆大小的碎块即成，饭后口含少许槟榔即可。
6.山楂麦芽饮：山楂10克，炒麦芽10克。将山楂洗净，切成薄片。将山楂片、炒麦芽放入杯内，加开水，盖上杯盖，泡30分钟即成。代茶饮。
7.陈皮丁香粥：陈皮10克，丁香5克，粳米50克。将陈皮切碎与丁香共同煮沸，再放入粳米煮熟即可。早晚服食，每日1次。
8.砂仁冬瓜汤：砂仁10克，冬瓜300克，先将砂仁煮沸后，再人切成片的冬瓜，待冬瓜熟后加入适量调味品即可。可用于餐后汤饮，也可当作菜肴。
9.京糕小粥：山楂糕(京糕)750克，小米25 克。将山楂糕切成条或片，待小米粥八成熟时放人。待小米粥热时，可食用。
饮食调理
1.慢性胰腺炎急性发作时，要停止一切饮食。
2.非急性发作期，宜对胃肠无机械和化学刺激的食物，宜食高碳水化合物和低脂肪的水流饮食。蛋白质供给量为 60克/日，包括适量的优质蛋白质。脂肪的摄入量要严格限制(从20克/日逐步过渡到40克/日)。多选用易于消化的糖类 (例如红糖、蔗糖、蜂蜜等)，因碳水化合物是能量的主要来源，可给予 300克/13以上。宜清淡食物，多选用蒸、煮、烩、炖、氽等用油少的烹调方法。宜少食多餐，4-5 次/日。
3.少用易胀气的食物(例如萝卜、洋葱;粗粮、干豆类等)。避免刺激性食物。
4.忌浓茶、咖啡、酒、动物内脏、肥鸭等。忌暴饮暴食。忌油腻、煎炒、油炸食品。尤其是要注意戒酒。慢性胰腺炎一旦确诊，就应完全戒酒，否则，极易加重病情。
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本期嘉宾介绍
张洪义：医学博士、主任医师、教授、硕士研究生导师，空军总医院肝胆外科主任，《中国临床医生》杂志、《中国现代外科进展》杂志、《中华外科》杂志编委。2001年回国后开展了保留幽门的胰十二指肠切除术、无血肝脏巨大肿瘤切除、肝门部胆管癌手术、腹腔镜肝切除、腹腔镜下巨大脾脏切除、肝移植等具有国内领先技术的手术。主持多项医院和军队的肝创伤、肝癌及肝移植的大型科学研究项目。多年来长期从事肝脏外科临床与研究工作，在国内外核心期刊发表论文六十余篇，参与编写《代新技术》、《外科营养》等著作。多次获军队和卫生部科技进步奖。
