20120310健康早班车视频：龚树生讲耳聋耳鸣原因

耳聋耳鸣会给我们的生活带来很多不便，造成耳聋耳鸣的原因有很多种，大多数是因为后天造成的，耳聋的治疗方法有哪些?在本期的健康早班车视频节目中，我们请来了北京中医药大学基础医学院教学指导委员会主任龚树生教授，请他为我们讲解耳聋耳鸣的原因。

该视频主要文字介绍：

耳聋耳鸣的原因

1、耳毒性药物因素：过量使用对耳有毒性作用的药物，早期也可出现耳鸣和听力下降，且耳鸣比听力下降出现得早。

2、心理精神因素：受到意外事件，突然强烈地刺激可促使耳鸣发生。情绪或精神紧张、情绪低落、忧郁、情绪波动、过度疲劳等均可以加重耳鸣，而耳鸣本身又可使患者，出现不良的情绪和心理状态，相互影响，出现恶性循环。

3、噪声因素：长期工作在噪音性很强的环境，长期的噪音刺激大部分时候，造成了内耳神经损伤。噪声引起的耳鸣，主要表现为，听神经纤维自发活动的紊乱。噪声可加重原有的耳鸣，但也有使原耳鸣减轻或缓解的，或促发另一种耳鸣声，与原有的耳鸣声混合。

4、全身性疾病因素：其它一些全身性疾病，如植物神经紊乱、脑供血缺乏、中风前期、高血压、低血压、贫血、营养不良等都可造成耳鸣。

5、血管性疾病因素：血管性疾病也会发生耳鸣，如颈静脉球体瘤、耳内小血管扩张，血管畸形、血管瘤等，来自静脉的耳鸣多为嘈杂声，来自动脉的耳鸣，与脉搏的搏动相一致。

6、传导性聋

1.先天性：常见的有先天性畸形，包括外耳、中耳的畸形，例如先天性外耳道闭锁或鼓膜、听骨、蜗窗、前庭窗发育不全等。

2.后天性：外耳道发生阻塞，如耵聍栓塞、骨疣、异物、肿瘤、炎症等。中耳化脓或非化脓性炎症使中耳传音机构障碍，或耳部外伤使听骨链受损，中耳良性、恶性肿瘤或耳硬化症等。

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7、感音神经性聋

1.先天性：常由于内耳诸结构或听神经发育不全所致，或妊娠期受病毒感染或服用耳毒性药物引起，或分娩时受伤等。

2.后天性：有下列几种原因：

(1)传染病源性聋：各种急性传染病、细菌性或病毒性感染，如流行性乙型脑炎、流行性腮腺炎、化脓性脑膜炎、麻疹、猩红热、流行性感冒、耳带状疱疹、伤寒等均可损伤内耳而引起轻重不同的感音神经性聋。

(2)药物中毒性聋：多见于氨基糖甙类抗生素，如庆大霉素、卡那霉素、多粘菌素、双氢链霉素、新霉素等，其他药物如奎宁、水杨酸、顺氯氨铂等都可导致感音神经性聋，耳药物中毒与机体的易感性有密切关系。药物中毒性聋为双侧性，多伴有耳鸣，前庭功能也可损害。中耳长期滴用此类药物亦可通过蜗窗膜渗入内耳，应予注意。

(3)老年性聋：多因老年血管硬化、骨质增生，使螺旋器毛细胞和螺旋神经节供血不足，发生退行病变，或中枢神经系统衰退，导致听力减退。

(4)外伤性聋：颅脑外伤及颞骨骨折损伤内耳结构，导致内耳出血，或因强烈震荡引起内耳损伤，均可导致感音神经性聋，有时伴耳鸣、眩晕。轻者可以恢复。耳部手术误伤内耳结构也可导致耳聋。

(5)突发性聋：是一种突然发生而原因不明的感音神经性聋。目前多认为急性血管阻塞和病毒感染是引起本病的常见原因。病变可累及螺旋器，甚或前庭膜、蜗窗膜破裂。耳聋可在瞬间显现，也可在数小时、数天内迅速达到高峰，多为单侧，亦有双耳患病，伴耳鸣，有的可伴眩晕。早期治疗可获得较好效果。

(6)爆震性聋：系由于突然发生的强大压力波和强脉冲噪声引起的听器急性损伤。鼓膜和耳蜗是听器易受损伤的部位。当人员暴露于90dB(A)以上噪声，即可发生耳蜗损伤，若强度超过120dB以上，则可引起永久性聋。鼓膜损伤与压力波强度有关，表现为鼓膜充血或鼓膜穿孔。耳聋的程度与噪声强度、暴露次数以及压力波的峰值、脉宽、频谱、个体差异等因素有关，耳聋性质多为感音神经性聋或混合性聋。

(7)噪声性聋：是由于长期遭受85dB(A)以上噪声刺激所引起的一种缓慢进行的感音神经性聋。主要表现为耳鸣、耳聋，纯音测听表现为4000Hz谷形切迹或高频衰减型。亦可出现头痛、失眠、易烦躁和记忆力减退等症状。其耳聋程度主要与噪声强度、暴露时间有关，其次与噪声频谱、个体差异亦有一定关系，有人发现2000Hz～4000Hz的噪声易导致耳蜗损害。

本期嘉宾介绍

龚树生

男，48岁，首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师、教授、医学博士、博士生导师。北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科副主任，耳科首席专家，北京同仁医院人工耳蜗中心主任。首都医科大学科技处处长。擅长耳科学、耳显微外科学，尤其是在中耳疾病的外科治疗与听力重建术、人工耳蜗植入、振动声桥植入、BAHA植入、面神经疾患及眩晕的显微外科治疗等方面有所建树。因中耳炎术后听力恢复好、干耳率高而受到患者的普遍好评。