20131112健康生活视频：钟原讲心绞痛治疗方法

专家钟原说心绞痛是很多中老年人的常见病症，对于中老年人的健康存在威胁，那么心绞痛治疗方法是什么呢?什么原因导致心绞痛呢?本期健康生活视频也就这个问题进行了调查，同时我们也寻找到了一些治疗心绞痛的方法要分享给大家，一起去节目中看看吧!

该视频主要文字介绍：

本期嘉宾介绍

钟原

中医心脑血管病专家。

心绞痛治疗方法

(一)一般治疗

发作时立刻休息，一般患者在停止活动后症状即可消除。平时应尽量避免各种确知足以诱致发作的因素，如过度的体力活动、情绪激动、饱餐等，冬天注意保暖。调节饮食特别一次进食不宜过饱，避免油腻饮食，禁绝烟酒。调整日常生活与工作量;减轻精神负担;保持适当的体力活动，以不致发生疼痛症状为度;处理诱发或恶化心绞痛的伴随疾病，治疗高血压、糖尿病、血脂紊乱等，减少冠状动脉粥样硬化危险因素。

(二)药物治疗

用于稳定型心绞痛的药物包括调脂药物、抗血小板制剂、β阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类和钙拮抗剂等。能够控制和改善心绞痛发作的药物主要是硝酸酯类(包括硝酸甘油、消心痛等)、β阻滞剂(比索洛尔、美托洛尔)和钙拮抗剂(合贝爽)。另外高血压的降压治疗、调血脂的他汀类药物治疗以及抗血小板的阿司匹林治疗对于降低稳定型心绞痛患者死亡率和致残率的证据充分，也作为心绞痛的主要药物治疗措施。

(三)介入治疗

主要是冠状动脉内的支架植入术，尤其是新型支架的应用，介入治疗不仅可以改善生活质量，而且可明显降低病人的心肌梗死和死亡率。

冠脉内介入治疗的适应证：

①单支冠脉严重狭窄，有心肌缺血的客观依据，病变血管供血面积较大者;

②多支冠脉病变，但病变较局限者;

③近期内完全闭塞的血管，血管供应区内有存活心肌，远端可见侧枝循环者;

④左心室功能严重减退(左心室射血分数<30%)者，冠状动脉病变适合的情况;

⑤冠脉搭桥术后心绞痛;

⑥PTCA术后再狭窄。

(四)外科治疗：主要是施行主动脉-冠状动脉旁路移植手术，取患者自身的大隐静脉作为旁路移植材料。一端吻合在主动脉，另一端吻合在有病变的冠状动脉段的远端，或游离内乳动脉远端吻合，引主动脉的血流以改善该冠状动脉所供血心肌的血流供应。

手术适应证：

①冠状动脉多支血管病变，尤其是合并糖尿病的患者;

②冠状动脉左主干病变;

③不适合于行介入治疗的病人;

④心肌梗死合并室壁瘤，需要进行室壁瘤切除的病人;

⑤狭窄段的远断管腔要通畅，血管供应区有存活心肌。

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心绞痛的原因

稳定型心绞痛

在冠状动脉狭窄时，冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要，引起心肌缺血缺氧时，即产生心绞痛。稳定性心绞痛常常是由于人活动、激动后，心肌耗氧量增加，而狭窄的冠状动脉不能满足足够的供血而发生心绞痛。

不稳定型心绞痛

在冠状动脉粥样硬化的基础上，斑块破裂形成非阻塞性冠状动脉血栓是不稳定型心绞痛和非ST段抬高性心肌梗死的典型病理生理机制，其它病理机制还有血管痉挛，进行性的脉粥样硬化病变加重阻塞。另外还有一些继发性因素，包括心动过速、发热、甲亢、贫血、低血压等，均可导致不稳定型心绞痛的发生和加重。