20111118健康生活视频：杨立强讲胰腺炎的治疗

疼痛是每个人都经历过，但是有些疼痛的原因是由于疾病导致的，如果不及时治疗会危及生命，比如今天我们健康生活视频全集要讲话题胰腺炎，患有这种病会出现腹痛、腹胀、恶心等症状。那么胰腺炎的治疗方法是什么呢?我们一起去咨询专家杨立强吧!

该视频主要文字介绍：

胰腺炎的治疗

1.一般治疗

急性胰腺炎的初期，轻型胰腺炎及尚无感染者均应采用非手术治疗。

(1)禁食、鼻胃管减压：持续胃肠减压，防止呕吐和误吸。给全胃肠动力药可减轻腹胀。

(2)补充体液，防治休克：全部病人均应经静脉补充液体、电解质和热量，以维持循环稳定和水电解质平衡。预防出现低血压，改善微循环。

(3)解痉止痛：诊断明确者，发病早期可对症给予止痛药。但宜同时给解痉药。禁用吗啡，以免引起Oddis括约肌痉挛。

(4)抑制胰腺外分泌及胰酶：胃管减压、H2受体阻滞剂、抗胆碱能药、生长抑素等，一般用于病情比较严重的病人。胰蛋白酶抑制剂如抑肽酶、加贝酯等具有—定的抑制胰蛋白酶的作用。

(5)营养支持：早期禁食，主要靠完全肠外营养(TPN)。当腹痛、压痛和肠梗阻症状减轻后可恢复饮食。除高脂血症病人外，可应用脂肪乳剂作为热源。

(6)抗生素的应用：早期给予抗生素治疗，在重症胰腺炎合并胰腺或胰周坏死时，经静脉应用广谱抗生素或选择性经肠道应用抗生素可预防因肠道菌群移位造成的细菌感染。

2.手术治疗

胰腺脓肿，胰腺假性囊肿和胰腺坏死合并感染是急性胰腺炎严重威胁生命的并发症。如诊断不确定;继发性的胰腺感染;合并胆道疾病;虽经合理支持治疗，而临床症状继续恶化，应手术治疗。

手术方式主要有两种：

①剖腹清除坏死组织，放置多根多孔引流管，以便术后持续灌洗，然后将切口缝合。

②剖腹清除坏死组织、创口部分敞开引流术。术中可同时行胃造瘘、空肠造瘘(用于肠内营养支持)及胆道引流术。偶有单发脓肿或感染性胰腺假性囊肿可采用经皮穿刺置管引流治疗。

在重症胆源性胰腺炎伴有壶腹部嵌顿结石，合并胆道梗阻或胆道感染者，应急诊手术或早期(72小时内)手术，解除胆道梗阻，取出结石，畅通引流，并根据病情需要选择作胆囊切除术或小网膜腔胰腺区引流术。在有条件的情况下，可经纤维十二指肠镜Oddis括约肌切开取石，其疗效显著，并发症少。

(二)慢性胰腺炎

慢性胰腺炎应予以病因治疗，如治疗胆源性疾病，戒酒;饮食疗法，少量多餐、高蛋白、高维生素、低脂饮食;补充胰酶;控制糖尿病;营养支持疗法。必要时行胰管引流术和胰腺手术。

本期嘉宾介绍

杨立强

副主任医师，擅长三叉神经痛、颈胸腰椎间盘突出症、带状疱疹后遗神经痛、癌痛、各种顽固性头痛、内脏神经痛 等等的微创介入治疗。

胰腺炎的饮食

慢性胰腺炎患者宜吃的食物

(1)慢性胰腺炎患者宜宜饮食清淡易消化、低脂肪食物，少吃多餐。

(2)慢性胰腺炎患者宜宜吃富含维生素C的蔬菜、水果。

(3)慢性胰腺炎患者宜宜吃谷类(大米、面粉、小米、玉米、赤小豆、绿豆)及瘦猪肉、牛肉、鸡、鱼、虾、蛋和豆制品、蔬菜、水果等。

慢性胰腺炎患者忌吃的食物

(1)慢性胰腺炎患者宜忌肥腻食物，如肥猪肉、羊肉、肉松以及核桃、花生、葵花子、芝麻、油炸食物、油酥点心、奶油等。

(2)慢性胰腺炎患者宜忌粗粮、韭菜、芹菜等粗糙纤维多、对肠道刺激的食物。

(3)慢性胰腺炎患者宜忌烟、酒及酸、麻、辣等刺激性食物。

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