粪便常规检查项目知多少

(9)细条状或扁条状便：多见于直肠癌。

(10)干结便：多呈硬球状或羊粪样，见于便秘者或老年排便无力者。

二、显微镜检查

粪便涂片镜检也是临床重要的常用检查，除可发现寄生虫卵、原虫、细菌外，还可观察不同结构的消化产物。

1、红细胞：见于下消化道出血、肠道炎症、肠结核、结肠肿瘤等。

2、白细胞：易在粘液中检出。若其形态破坏、结构模糊者则称为脓细胞。检出白细胞表示肠道有炎症，其数量多少一般可反映肠道炎症的程度。

3、巨噬细胞：由单核细胞而来，见于菌痢、溃疡性结肠炎。

4、肠粘膜上皮细胞：整个小肠、大肠(除直肠齿状线处外)粘膜的上皮细胞均为柱状上皮，生理情况下，少量脱落的柱状上皮细胞多已破坏，粪便中见不到。炎症时可增多而呈卵圆形或柱状，常夹杂在白细胞之间。

5、肿瘤细胞：取乙状结肠癌、直肠癌患者的血性粪便涂片、染色、镜检可能找到成堆的癌瘤细胞。

6、寄生虫卵：常见者为蛔虫、钩虫、鞭虫及蛲虫卵等。如直接涂片不易查到时，改用集卵法可提高检出率。但蛲虫多在午夜移行到肛门及会阴产卵，粪检时我不易找到，故必须注意采样。

7、原虫类：如阿米巴、滴虫及梨形毛虫等。

8、食物残渣：如发现大量脂肪颗粒、肌肉纤维，多见于消化不良、胰腺炎患者。此外，梨形鞭毛虫病、胃泌素瘤也可引起脂肪泻。

9、结晶：在阿米巴痢疾或其它过敏性疾病后找到尖梭形结晶。

三、粪便化学检查

1、隐血试验

对于上消化道出血的患者，出血量少于100毫升时，肉眼及镜检不能发现粪便内的血液，则称为隐血或潜血，此时得借助隐血试验帮助诊断。 正常人在没有进食动物血和含叶绿素饮食时，隐血试验呈阴性。若进食，隐血试验也不超过“++”。对于持久性隐血试验阳性者，提示消化道慢性出血，应警惕胃肠道肿瘤的存在。

2、胆色素检查

健康人粪便内含粪胆素，升汞试验呈阳性反应。如胆总管阻塞时，则粪中粪胆素试验阻塞程度轻度不同而呈弱阳性或阴性反应(此时粪便常呈陶土色)，同时尿中无尿胆原，即可诊断为完全阻塞性黄疸。而在溶血性疾病时，粪胆原、粪胆素含量均可增多，此种粪便呈深黄色，留三天的粪便作粪胆原定量更有助于诊断。正常粪便中无胆红素，而在乳幼儿因正常肠道菌群建立或成人在大量应用抗生素后，可查见胆红素。