20140226cctv10健康之路：钱冬梅讲抗生素使用原则

抗生素是大家比较熟悉，也容易被滥用的一种药物。日常应该如何吃抗生素才不会伤害身体呢?滥用抗生素有哪些危害?在这期的节目中，专家钱冬梅针对这些问题做了全面的解析，欢迎收看节目哦!

该视频主要文字介绍：

抗生素使用原则

(一)严格掌握适应证凡属可用可不用的尽量不用;而且除考虑抗生素的抗菌作用的针对性外，还必须掌握药物的不良反应和体内过程与疗效的关系。

(二)发热原因不明者不宜采用抗生素除病情危重且高度怀疑为细菌感染者外，发热原因不明者不宜用抗生素，因抗生素用后常使致病微生物不易检出，且使临床表现不典型，影响临床确诊，延误治疗。

(三)病毒性或估计为病毒性感染的疾病不用抗生素。抗生素对各种病毒性感染并无疗效，对麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗是有害无益的。咽峡炎、上呼吸道感染者90%以上由病毒所引起，因此除能肯定为细菌感染者外，一般不采用抗生素。

(四)皮肤、粘膜局部尽量避免反应应用抗生素因用后易发生过敏反应且易导致耐药菌的产生。因此，除主要供局部用的抗生素如新霉素、杆菌肽外，其它抗生素特别是青霉素G的局部应用尽量避免。在眼粘膜及皮肤烧伤时应用抗生素要选择告知适合的时期和合适的剂量。

(五)严格控制预防用抗生素的范围在下列情况下可采用预防治疗：1.风湿热病人，定期采用青霉素G，以消灭咽部溶血链球菌，防止风湿热复发。2.风湿性或先天性心脏病进行手术前后用青霉素G或其它适当的抗生素，以防止亚急性细菌性心内膜炎的发生。3.感染灶切除时，依治病菌的敏感性而选用适当的抗生素。4.战伤或复合外伤后，采用青霉素G或四环素族以防止气性坏疽。5.结肠手术前采用卡那霉素，新霉素等作肠道准备。6.严重烧伤后，在植皮前应用青霉素G消灭创面的溶血性链球菌感染。或按创面细菌和药敏结果采用适当的抗生素防止败血症的发生。7.慢性支气管炎及支气扩张症患者，可在冬季预防性应用抗生素(限于门诊)。8.颅脑术前1天应用抗生素;可预防感染。

(六)强调综合治疗的重要性在应用抗生素治疗感染性疾病的过程中，应充分认识到人体防御机制的重要性，不能过分依赖抗生素的功效而忽视了人体内在的因素，当人体免疫球蛋白的质量和数量不足、细胞免疫功能低下，或吞噬细胞性能与质量不足时，抗生素治疗则难以奏效。因此，在应用抗生素的同时应尽大努力使病人全身状况得到改善;采取各种综合措施，以提高机体低抗能力，如降低病人过高的体温;注意饮食和休息;纠正水、电解质和碱平衡失调;改善微循环;补充血容量;以及处理原发性疾病和局部病灶等。

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滥用抗生素四大危害

第一重：毒副作用

“是药三分毒”，应严格遵照医嘱服药，切不可盼复心切，擅自加大抗菌药物(包括抗生素和人工合 成的抗菌药，如氟哌酸)的药量，否则很可能损伤神经系统、肾脏、血液系统。尤其是对肝肾功能出现异常的患者，更要慎重。需要强调的是，一般来说，轻度上呼 吸道感染选用口服抗生素即可，但很多人却选择了静脉输液，这无形中也增加了出现副作用的风险。

第二重：过敏反应

多发生在具有特异性体质的人身上，其表现以过敏性休克为严重。青霉素、链霉素都可能引发，其中青霉素常见也更为严重。过敏反应严重时可能致命。

第三重：二重感染

当用抗菌药物抑制或杀死敏感的细菌后，有些不敏感的细菌或霉菌却继续生长繁殖，造成新的感染，这就是“二重感染”。这在长期滥用抗菌药物的病人中很多见。因此治疗困难，病死率高。

第四重：耐药

大量使用抗生素无疑是对致病菌抗药能力的“锻炼”，在绝大多数普通细菌被杀灭的同时，原先并不占优 势的具有抗药性的致病菌却存留了下来，并大量繁衍。而且由于药物长期刺激，使一部分致病菌产生变异、成为耐药菌株。这种耐药性既会被其他细菌所获得，也会 遗传给下一代。“超级细菌”很大程度上就是抗菌药物滥用催生出来的。如果这种情况继续恶化下去，很可能使人类面临感染时无药可用的境地。

本期专家介绍

钱冬梅

女，副主任医师，消化内科主任。1987年毕业于中国医科大学医学系，精通日语，曾于1995年～1996年公派在日本昭和大学国际消化内窥镜培训中心进修1年，专修胃肠镜检查及镜下治疗，擅长各种消化管早期癌及常见病的镜下诊断。2002年～2003年在次公派赴日本进修一年，主要研究幽门螺杆菌相关性疾病、炎症性肠病及功能性胃肠病，在日常的医疗工作中擅长各种消化科常见疾病的诊疗及危重病的抢救。任北京消化内镜质量控制中心成员，中国中西医结合消化学会委员，《中国消化内镜杂志》编委。