第二节 遗尿
您的孩子经常会在夜班睡觉时尿床吗?如果长期是这样的话，那么很有可能是患上遗尿。这是经常睡中小便自遗，醒后方觉的一种病证。是什么原因导致幼儿患上这种病症的?医学上是否给出治疗这种病症的良方?下面就和小编一起来了解吧!
遗尿是指3岁以上的小儿不能自主控制排尿，婴幼儿时期，由于形体发育未全，脏腑娇嫩，“肾常虚”，智力未全，排尿的自控能力尚未形成;学龄儿童也常因白天游戏玩耍过度，夜晚熟睡不醒，偶然发生遗尿者，均非病态。
年龄超过3岁，特别是5岁以上的儿童，睡中经常遗尿，轻者数日一次，重者可一夜数次，则为病态，方称遗尿症。
本病发病男孩高于女孩，部分有明显的家族史。病程较长，或反复发作，重症病例白天睡眠也会发生遗尿，严重者产生自卑感，影响身心健康和生长发育。
遗尿的文献记载，早见于《内经》，如《灵枢·九针》：“膀胱不约为遗溺。”明确指出遗尿是由于膀胱不能约束所致。《诸病源候论·小儿杂病诸候》亦云：“遗尿者，此由膀胱虚冷，不能约于水故也。”以后历代医家多有阐述。现代医学通过X线诊断，发现某些顽固性遗尿的患儿与隐性脊柱裂有关，这类患儿治疗困难。
一、遗尿的病因病机
《素问·经脉别论》云：“饮人于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱”。说明了饮食人胃，经消化后，其中精微散布到脾，由脾上输于肺，通过肺的宣发肃降，使水道通畅，而体内多余的水分，则下输至膀胱成为尿，然后排出体外，这是水液代谢的过程。《素问·灵兰秘典论》云：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”又云：“三焦者，决渎之官，水道出焉。”且肾主水，与膀胱互为表里，膀胱的气化有赖于肾气充足温煦。由此可见，尿液的生成与排泄，与肺、脾、肾、三焦、膀胱有着密切关系。遗尿的发病机制虽主要在膀胱失于约束，然与肺、脾、肾功能失调，以及三焦气化失司都有关系。其主要病因为肾气不固、脾肺气虚、肝经湿热。
肾气不固是遗尿的主要病因，多由先天禀赋不足引起，如早产、双胎、胎怯等，使元气失充，肾阳不足，下元虚冷，不能温养膀胱，膀胱气化功能失调，闭藏失职，不能制约尿液，而为遗尿。
脾肺气虚素体虚弱，屡患咳喘泻利，或大病之后，脾肺俱虚。脾虚运化失职，不能转输精微，肺虚治节不行，通调水道失职，三焦气化失司，则膀胱失约，津液不藏，而成遗尿。若脾虚失养，心气不足，或痰浊内蕴，困蒙心神，亦可使小儿夜间困寐不醒而遗尿。
肝经湿热平素性情急躁，所欲不遂，肝经郁热，或肥胖痰湿之体，肝经湿热蕴结，疏泄失常，且肝之经络环阴器，肝失疏泄，影响三焦水道的正常通利，湿热迫注膀胱而致遗尿。
此外，亦有小儿自幼缺少教育，没有养成夜间主动起床排尿的习惯，任其自遗，久而久之，形成习惯性遗尿。
二、遗尿的临床诊断
1.发病年龄在3周岁以上。
2.睡的较深，不易唤醒，每夜或隔天发生尿床，甚则每夜遗尿数次者。
3.尿常规及尿培养无异常发现。
4.X线检查，部分患儿可发现隐性脊柱裂，或作泌尿道造影可见畸形。
三、遗尿的治疗方法
(一)中成药剂
1.五子衍宗丸每服3—5g，1日3次。用于肾虚不固证。
2.缩泉丸每服3—5g，1日3次。用于遗尿之虚证。
3.补中益气丸每服3-5g，1日3次。：用于脾肺气虚证。
4.龙胆泻肝丸每服3-5g，1日3次。用于肝经湿热证。
(二)单方验方
夜尿警觉汤益智仁12g，麻黄、石菖蒲各10g，桑螵蛸15g，猪膀胱1个。将猪膀胱洗净先煎半小时，然后纳诸药再煎半小时，去渣取汁，分2次服。每日1剂，连用4—8剂。用于肾虚痰蒙之遗尿。
(三)药物外治
1.五倍子、何首乌各3g，研末。用醋调敷于脐部，外用油纸、纱布覆盖，胶布固定。每晚1次，连用3-5次。用于遗尿虚证。
2.连须葱白3根，生硫黄末3so先将葱白捣烂，人硫黄末捣匀为膏，睡前置药膏于脐部，外用油纸、纱布覆盖，胶布固定。每晚1次，晨起除去，7天为1疗程。用于遗尿虚证。
(四)针灸疗法
1.针刺夜尿点(在小指掌面第二指关节横纹中点处)，每次留针15—20分钟。每日或隔日1次，7次为1疗程。
2.耳针主穴：遗尿点(在肾点与内分泌点之间，食道点下方)。配穴：肾点、皮质下。每次留针30分钟，每日或隔日1次。
(五)激光疗法
取穴关元、气海、百会、足三里、三阴交。以1.5—2.0mw的氦—氖激光照射。每穴照1-2分钟，1日或隔日1次，6-10次为1个疗程，连用2—3个疗程。用于肾气不固与脾肺气虚证遗尿。
四、遗尿的预防护理
(一)预防
1.自幼儿开始培养按时和睡前排尿的良好习惯。
2.积极预防和治疗能够引起遗尿的疾病。
(二)护理
1.对于遗尿患儿要耐心教育引导，切忌打骂、责罚，鼓励患儿消除怕羞和紧张情绪，建立起战胜疾病的信心。
2.每日晚饭后注意控制饮水量。
3.在夜间经常发生遗尿的时间前，及时唤醒排尿，坚持训练1-2周。
结语：现在我们知道遗尿的主要原因是肾气不固，同时自幼缺少教育也是遗尿的一个原因。如何预防遗尿就是家长们需要考虑的问题，小编建议家长们培养孩子按时排尿和睡前排尿的习惯，同时对遗尿患儿要耐心教育引导，让宝贝们能够有信心战胜疾病。
