20141231健康之路视频：孙福成讲心梗发作怎么办

该视频主要文字介绍：

进入冬季以来，各大医院的心脏病患者明显增加，而急性心肌梗死是临床上严重的心血管病之一，发病率、死亡率、致死率都很高，近年来不仅发病继续增多，而且还呈现低龄化趋势，严重危害着人们的健康。

急性心梗是一种常见而又非常凶险的冠心病，据调查每十个患者当中就会有五到六个因为没有得到及时正确的救治而死亡。

冠心病的种类

分为：隐匿型或无症状型冠心病、心绞痛、心肌梗塞、心肌硬化、猝死。

1、隐匿型冠心病患此型冠心病的患者无任何自觉症状，但在心电图检查及运动试验时，有心肌缺血的表现，此类患者如能早期诊断，提供较早期的治疗机会，可防止发展为严重的冠心病。

2、心绞痛心绞痛是在冠状动脉病变的基础上心肌急剧的、一过性的供血不足，使心肌缺血、缺氧所引起的发作性胸骨后疼痛，疼痛可历时l-5分钟，偶而可达到15分钟，伴有面色苍白、表情焦虑、冷汗及窒息感。经休息、舌下含化硝酸甘油、吸氧后，心肌的缺血缺氧可得以改善，疼痛缓解。

3、心肌梗塞心肌梗塞发病急骤，较心绞痛疼痛程度重、时间长(达数小时)、范围广，且用硝酸甘油治疗无效。因此，当老年人突然发生原因不明的休克、晕厥、心力衰竭或有较重而持久的胸闷、胸痛、心动过速、上腹胀痛或呕吐，服硝酸甘油无效时，都应考虑有心肌梗塞的可能。

4、心肌硬化心肌硬化是冠心病的一个类型。患者表现为心脏逐渐扩大，心力衰竭和各种类型心律紊乱。近年来又被称为“缺血性心肌病”。

5、猝死猝死是指自然发生、出乎意料的突然死亡。世界卫生组织定为发病后6小时内死亡者为猝死，但约为50%以上为冠心病所引起。猝死已越来越受到医学界的重视。

心肌梗塞一旦发生，首先应让病人安静平卧或坐着休息，不要再走动，家属更不能切不可惊慌失措，慌忙搬动病人。主持人：这是为什么?不能尽快送病人就医吗?

很多病人低估了自己的病情，执意坚持自己走动拿药甚至去就医，会导致病情的迅速恶化。也有很多家属初次遇到急性心梗的病人，情急之下背起病人去医院，这样做只会使病人更快地走向生命的终点。在此我特别提醒：不必要的搬抬，会加重肢体的运动，会加重心脏的负担。举个例子：这个时候走动或搬动病人，就像在一匹快累死的老马身上又抽了两鞭子，那么这匹马就会被累死了。心脏有可能会导致心跳骤停。

急性心梗发作时该怎么办

1、让患者就地仰卧或半卧位，保持呼吸道通畅，静卧休息，不要用力;

2、迅速解开病人衣领、领带、皮带，打开门窗，来增加室内的氧气含量。家里有氧气的话给高流量的吸氧;应立即给患者舌下含服1片硝酸甘油。硝酸甘油通过舌下静脉，一分钟就可以到达心脏，很快就能起作用。建议大家多服用三片硝酸甘油，服第一片无效，五分钟以后，可以服第二片，再无效五分钟以后可以服第三片。如果三片依然无效，那么就证明这个病，这个疼痛不是硝酸甘油可以缓解的。就不要再服了。

有不少急性心梗的患者，虽然知道病发时要原地休息，还知道发病时要含服硝酸甘油片，但是因为服用过量，反而增添了新的麻烦。

本期嘉宾介绍

孙福成

男，主任医师，教授，心内科副主任，研究生导师，内科教研室副主任。1984年毕业于山东医学院(现山东大学医学院)医疗系，毕业后分配到卫生部北京医院内科做住院医生，1988年考入中国医学科学院及卫生部老年医学研究所硕士研究生，并取得硕士学位。毕业后继续在北京医院心内科工作，并任主治医师。1993年至美国杜克大学 医疗中心进修学习心内科临床及临床研究1年。1996年晋升为副主任医师及北京医科大学兼职副教授，硕士研究生导师。2000年8月赴韩国峨山大学心脏 中心导管室学习冠心病介入治疗技术。2004年至荷兰CATHARINA医院心导管室学习介入性诊断及治疗技术3个月。从事内科临床实践多年，具有较丰富 的临床经验，特别是冠心病及高血压病的诊治。从事介入性诊断及治疗工作10余年，具有丰富的手术操作经验。担任北京大学医学部医学生的讲课任务多年，并多次评为优秀教师。已经指导3名硕士研究生毕业，有在读研究生多名。主持部级科研课题1项，参与部级课题多项。在国内外专业杂志发表各种专业论文30余篇;参与医学专著编写6部。在《中国临床保健杂志》、《中华老年医学杂志》、《中国临床新药杂志》及《中国心血管杂志》等专业杂志担任编委或审稿人。

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