20150216健康早知道：孙希炎讲三叉神经痛治疗

 

该视频主要文字介绍：

三叉神经痛是常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现，国内统计的发病率52.2/10万，女略多于男，发病率可随年龄而增长。三叉神经痛多发生于中老年人，右侧多于左侧。该病的特点是：在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。

三叉神经痛的治疗方法

药物治疗

1、卡马西平(carbamazepine)：对70%的患者止痛有效，但对肝肾损害极大，不建议长期服用，大约1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用，开始服用每日2次，以后可每日3次。每日0.2～0.6g，分2～3次服用，每日极量1.2g。

2、苯妥英钠(sodium phenytoin)：疗效不及卡马西平。

3、中药治疗：有一定疗效。

手术治疗

1、三叉神经及半月神经节封闭术

2、半月神经节经皮射频热凝治疗 其方法是在X线或CT引导下将射频针电极插入半月神经节内，通电后逐渐加热至65—75度，对靶点进行毁损，持续时间60秒。此法适用于因高龄、不能或拒绝开颅手术的患者。

3、微血管减压术(micorvascular decompression, MVD) 确认三叉神经为血管压迫者;其它治疗效果差愿意接受手术者

中医治疗

中医包括中药，针灸，中医穴位埋线

在中医辨证论治的基础上,用羊肠线或生物蛋白线植入人体的穴位内，利用线体对穴位的持续刺激治疗三叉神经痛,它的特点是保留神经，痛苦小，疗效快，不易复发，无副作用。

针灸疗法

三叉神经疼痛耳穴针灸可治日常生活中普通的刺激，如谈话、进食、咀嚼、咳嗽、洗脸、剃须、刷牙或冷风吹面均可诱发。因此，患者异常恐惧，行动极为小心，常不敢进食、谈话、洗脸和漱口，以致面容污秽、憔悴，精神抑郁，情绪低落。对患者生活造成了很大的影响。

医生一般的治疗是开镇静、止痛、消炎的药剂或者打封闭针，但疗效都不是很好。也可通过手术治疗，但手术后遗症大，可能引起患侧面部麻木，目前较少应用。现在我们可以通过耳穴针灸来治疗。耳穴针灸是我国中医文化的瑰宝之一。有位70多岁的老婆婆三叉神经痛都痛了四五年了，每次痛起来，连洗脸、刷牙甚至是讲话都非常困难。每次去医院看病，医生都开一些镇静、止痛药物，暂时地止住了疼痛，没有办法根治。后来，听说耳穴针灸能治这个病。抱着试试看的想法找到中医。中医用耳穴“埋针”法治疗了三次，以后几年就再也没有复发过了。耳穴针灸在治疗偏头痛、三叉神经痛等方面有非常好的疗效，在控制妇女月经和妇女痛经方面也是疗效显著。

本期嘉宾介绍

孙希炎

男，主任医师、硕士生导师。从事功能神经外科临床工作20余年，有丰富的救治各种类型颅脑损伤经验，长期致力于脑、脊髓肿瘤的显微手术治疗，擅长对脑立体定向术治疗颅内各种疾病。带领本专业同行在国内率先开展微电极导向立体定向手术(细胞刀)治疗帕金森病、原发性震颤、难治性精神病;微血管减压手术治疗三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛;微创外科手术治疗顽固性癫痫、选择性脊神经后根切断微创手术治疗脑瘫等功能神经手术。对帕金森病、三叉神经痛、难治性癫痫、难治性精神病、脑瘫的诊疗具有非常丰富的临床经验。目前已开展上述手术数千例。

工作特色

1、帕金森病：应用微电极导向立体定向技术 开展帕金森病 扭转痉挛 原发性震颤、难治性精神病(强迫症、精神分裂、躁狂症、抑郁症、双向情感障碍等)的微创手术治疗。2、疼痛：应用神经电生理监测技术开展微血管减压对三叉神经痛和面肌痉挛、舌咽神经痛的外科治疗。在手术中判断手术后的疗效，为术中决定手术方式提供科学依据;并开展顽固性疼痛的立体定向手术;吗啡泵和脊髓电刺激手术。3、脑瘫：应用神经电刺激并结合多导联电生理技术，开展痉挛型脑瘫的功能性选择性后根外科手术(FSPR)治疗;克服了主观经验的缺陷，使手术切除后根的比例变得更科学、更客观、提高了手术的疗效、降低了手术的并发症，对成人脑瘫、外伤、肿瘤及血管病后遗症引起的痉挛瘫状态也取得了良好的治疗效果，在国内率先开展多学科合作的方式，建立程序化系统治疗方案 避免了诊断和治疗的诸多问题和争议 使治疗手段个体化，更有利于病人的治疗。4、癫痫：应用128导视频脑电和PET检查结合 MR 综合评价手术指征，并采用术中脑电监测技术开展癫痫的外科治疗工作。发表学术论文20余篇，参编专著2部，获军队医疗成果奖数项。

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