20150713健康早知道：李刚讲如何治疗跖腱膜炎

在我们的日常生活中，很多人会突然觉得自己的脚特别的疼。然后感觉自己走路的时候都特别的困难，这是什么原因造成的呢?其实很有可能你得了跖腱膜炎。那么，跖腱膜炎该如何治疗呢?接下来就请我们的李刚专家来给我们说说吧!

该视频主要文字介绍：

跖腱膜炎是什么

其实我们足底的深筋膜就是所谓的跖腱膜。

其主体起自跟骨结节向远端行至各足趾的近节趾骨，由纵行的纤维组成，可保护足底的肌肉、肌腱、血管、神经和关节，并提供足底某些内在肌的附着点，同时帮助维持足纵弓。

跖腱膜炎主要表现为足底跟部的疼痛，其好发于中年人群，患者年龄多为40～60岁，且大多数人体重超重。跖腱膜炎通常发生在跟骨内侧结节处，为伴有跖腱膜退变和轻微撕裂的牵张性骨膜炎。

还有一种可能就是因为脚跟附近的机理太过劳累，所以从而引发跖腱膜炎。

偶尔会出现原发性小趾展肌神经及足跟内侧神经感觉支的卡压。

部分跖腱膜炎患者伴有跟骨骨赘，但目前尚无法确定跟骨下骨赘和跖筋膜炎中跟骨下疼痛的关系，因为骨赘位于趾短屈肌的起点而不是跖腱膜处，且跟骨下骨赘患者中仅有39%有跟骨下疼痛的病史，表明骨赘与疼痛间仅仅有微弱关联。

治疗

1.保守治疗

就大多数患者而言，跖腱膜炎是一种自限性疾病，经非手术治疗后通常预后良好。非常有必要告知患者，95%的病例经过至多1年的非手术治疗，可以达到症状的完全缓解。

所以，对于一些跖腱膜初期的炎症，好的治疗方法就是施行6个月至1年的非手术治疗。

保守治疗的内容包括：

牵拉跟腱及跖腱膜，每天2～3次，尤其在运动前;

减少过度使用，减轻体重;使用夜间支具维持踝关节于背伸位;

穿类似于慢跑鞋或软橡胶底鞋之类衬垫良好的鞋;

使用非甾体类抗炎药物;使用软质足跟垫或足跟杯、足弓支撑垫或特制支具;

理疗(超声透入疗法或离子透入疗法)，胶带固定。

此外，冲击波被证明是一种安全有效的治疗方法，有助于刺激跟骨跖腱膜起点的愈合反应。尽可能少注射类固醇激素，一定不要注射到皮下脂肪内，否则可增加跖腱膜断裂及足底脂肪垫萎缩的发生率。

2.手术治疗

慢性跖腱膜炎的手术治疗尚有争议。术前必须明确非手术治疗失败的原因。当依从性好的患者经适当的保守治疗无效，并排除伴有血清反应阴性关节炎、应力性骨折、腰椎管狭窄等其他疾病时，可考虑行手术治疗。

手术方法包括跖腱膜切开、神经减压、跟骨骨赘切除、内镜下跖腱膜切开或联合开展上述手术。

本期嘉宾介绍

李刚

男，医学博士。现任神经外科副主任、主任医师、教授、博士生导师。1988年毕业于山东医科大学医疗系六年制英语班，1994年晋升为主治医师，1998年获山东医科大学硕士学位，1998至2000年在美国康州哈特福德医院研修，2000年晋升为副主任医师、副教授，2003年获山东大学医学博士学位，同年破格晋升为主任医师、教授，2004年遴选为博士生导师。兼任山东省医学会神经外科分会副主任委员，山东省激光医学会副主任委员，山东省疼痛研究会外科镇痛分会委员，同时担任中华神经外科疾病研究杂志等多家杂志的编委。连续两届被评为山东大学齐鲁医院第三、四批中青年专业技术拔尖人才，2006年入选山东省医药卫生系统中青年重点科技人才，2007年获中国神经外科高奖—王忠诚院士奖。

已从事神经外科专业19年，工作兢兢业业，技术精益求精。独立完成了许多难度较大的手术，如脑干肿瘤切除术、颅底肿瘤切除术、岩斜区肿瘤切除术、脑血管畸形切除术及复杂颅内动脉瘤夹闭术等，近几年先后开展了扩大前颅窝底入路肿瘤切除、导航引导下单鼻孔入路垂体瘤切除等新手术。在山东省率先开展单侧开颅夹闭双侧颅内动脉瘤，手术获得成功，使术前濒临死亡的病人重获新生。2001年采用创新手术入路一次手术切除颅内9个不同部位的肿瘤，此病例获当年齐鲁医院危重病人抢救一等奖，随后又获得2001年度危重病人抢救三等奖及优秀新技术三等奖各1项，2002年获危重病人抢救三等奖及优秀新技术三等奖各1项，2003年获危重病人抢救三等奖和优秀新技术奖各1项，2005年获新技术三等奖1项。

先后承担了国家自然科学基金、省自然基金、省科委、卫生厅及院级课题8项，获山东省科技进步一等奖及山东省十大科技成果奖各1项，获教育部提名国家科技进步二等奖1项，获山东省科技进步二、三等奖共7项，获山东省高校优秀科技成果一等奖2项，获山东省医学科技二等奖1项，获山东省优秀医学论文一等奖1项，获得国家实用新型专利2项。在省级以上刊物发表学术论文80余篇，其中以第一作者发表在国、内外核心期刊上30余篇，主编、副主编及参编著作10部。

多年来一直参与对医学本科生、硕士研究生、年轻医师及进修医师的教学和培养，已培养博士研究生6名，硕士研究生17名。2003年获山东大学医学院英语讲课比赛第1名，同年获山东大学齐鲁医院多媒体教学比赛二等奖，2003年度被评为课堂授课先进教师，2006年获山东大学齐鲁医院双语教学比赛第1名。

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