脑出血的治疗 治疗脑出血后遗症的5大步骤

高血压为什么会导致脑出血

高血压病与脑出血关系密切，不可分割，脑出血的发病是在原有高血压病变基础上，血压进一步骤然升高所致，所以有高血压性脑出血之称。但是一般认为单纯的血压升高，并不足以引起血液外溢出血。有人观察到正常人脑动脉能耐受200千帕(1500毫米汞柱)的压力而不发生血管破裂出血。所以动脉粥样硬化是脑出血的重要病理基础。有80%以上的脑出血是由于高血压、动脉硬化引起，因此又有高血压脑动脉硬化性脑出血之称。

一方面，高血压既是动脉粥样硬化的原因之一，又可加速动脉粥样硬化的过程。硬化的血管壁变脆弱，易于破裂;同时硬化的血管壁弹性变差，易于形成动脉瘤等，为血管破裂奠定了病理基础。

另一方面，高血压病的长期慢性血压增高，可导致脑动脉产生一些特殊的病理变化，如形成微小动脉瘤(没有患高血压病的患者的脑动脉中很少发现)，导致小动脉的脂肪玻问样变，小动脉壁形成夹层动脉瘤等，可在血压骤然升高时破裂出血。

由此可见，高血压病患者潜藏着发生脑出血的两大病理基础，一是脑动脉粥样硬化，二是微动脉瘤、夹层动脉瘤等脑血管特殊病理性变化，就像埋下了两颗脑出血的“定时炸弹”，一旦血压骤升，就易发生脑出血。这也说明高血压病是脑出血的主要原因，脑出血是高血压病的严重后果或并发症。所以人们认为高血压病是脑出血的危险因素。因而，积极有效地防治高血压及高血压病，是预防脑出血的重要措施。

脑出血应急处理

脑出血发病急骤，往往没有什么先兆。病人可突然感到头晕、头痛、恶心、呕吐、肢体麻木、无力，甚至跌倒在地。这时，家属往往不知如何是好。医疗实践证明，脑出血的早期救治原则应以“就地处理，就近治疗，减少颠簸，密切观察”为宜。

首先，家属不要慌乱，可让病人平躺下来，室内要保持安静，不要频繁地搬动病人。若病人为昏迷状态，则要注意保持呼吸道的畅通，如给患者解开衣领，松开腰带，摘去假牙，去除掉口腔中的呕吐物及分泌物;不宜给病人喂水、喂药，以免发生呛咳或吸入异物。

其次，转送医院前宜做好准备工作，好请保健站或医务室的医生测量一下血压，并观察瞳孔、心率、呼吸和脉搏的情况;如果病情比较危重，必须给予相应的处理后，才进行转送。

其三，搬运病人时，好3个人互相配合，一个人托起病人的头部和肩部，另一个搬起腰部和臀部，第三个人则抬起下肢，将病人抬到担架上。转送时，应采取水平体位，即保持头与躯干始终成一字形。不然，由于受体位改变的影响及重力的作用，血液容易在脑组织内发生流动，如果侵入到关系生命的重要结构中，可就麻烦了。

例如，小脑出血可破入容积较小的第四脑室，第四脑室的积血很容易压迫脑干而使病情恶化，猝然死亡。搬动病人时，尤忌头部抬得较高，以免使血液在重力的作用下流动，进一步压迫脑组织，诱发危及生命的脑疝(即脑组织膨出到脑内间隙或孔道中而严重受压、受损)。

转送时，好请急救中心派出救护车来运输病人，便于患者在车上平躺，并有随车医生照料。无条件请救护车时，则可用平板车、三轮车运送病人，但沿途要特别注意保护病人的头部，防止发生剧烈摇晃和震动。昏迷而又呕吐的病人，头宜转向一侧，便于呕吐物从口腔中流出，以避免阻塞呼吸道而造成窒息。呼吸困难者，宜用氧气袋给予氧气吸入。冬季时节的路途上，还要做好周身的防寒保暖工作。若是病人的神志尚清楚，家属陪伴病人时，宜做些开导和劝解，尽量减轻其精神、心理压力。不言而喻，过度紧张对病情是十分不利的。

后应当指出，脑出血病人不宜长途转运，这是多少人的鲜血和生命换来的经验和教训。脑出血病情危急，必须从速医治;而且，脑出血属于一种常见病、多发病，一般的医疗单位都有抢救这类病的丰富经验和良好的条件;在当前的医疗水平下无论大、小医院，救治脑出血的手段基本上都差不多，所以没有必要迷信大医院和专科医院，舍近求远，反易误事。