脑疝怎么治疗 西医治疗脑疝

脑疝的诊断依据

脑疝的诊断主要根据病史和临床症状、体征来考虑，同时使用一些辅助检查，如过去应甩颈总动脉造影诊断小脑幕切迹疝;

借助椎动脉造影诊断枕骨大孔疝;

借助气脑造影，根据颅底各脑池的情况判断天幕疝的部位、程度及脑干形态位置等。

近年来CT临床上的应用，为脑疝的诊断提供了有价值的帮助，但由于患者条件等所限，其实用价值较小，尤其在急性颅脑损伤患者脑疝的诊断中更是如此。

因而我们在诊断脑疝时应把立足点放在病史的调查、详细的体检、对受伤机制的分析和严密观察病情变化等方向。

颅内有占位性病变的患者。

如果有进行性意识障碍，并出现一侧瞳孔散大，对光反射消失，对侧有锥体束受损征出现，同时伴有生命体征的改变，则应诊断在瞳扎散大侧有小脑幕切迹疝形成(少数在瞳孔散大侧对侧)。

临床上有各种颅内压增高征象而腰穿椎管内压力不高时应怀疑有枕骨大孔疝。

颅内压增高的患者，如呼吸突然停止，则多为枕骨大孔疝所致，尤其见于后颅窝占位性病变的患者。

海马钩回疝严重时，多有同侧扣带回疝。

后颅窝占位性病变较大时，往往有小脑蚓疝。

椎动脉造影时如出现小脑后下动脉向下移位至枕骨大孔内或以下，即为有枕骨大孔疝表现。

颈总动脉血管造影侧位片可见前脉络膜动脉及后交通动脉在近端被疝出的脑组织压低。

在大脑后动脉通过天幕切迹的地方有成角的现象，或后交通动脉、大脑后动脉、脉络膜前动脉等向下移位呈弧形、切迹或变直。前后位片可见上述二血管有向中线移位的表现。

总体来看，凡患者在临床上已形成脑疝，必需具备如下条件。

①患者一定有颅内压增高的表现;

②除部分慢性枕骨大孔疝的患者外，患者一定有不同程度的意识障碍;

③患者生命体征改变;

④具有脑疝的特有症状，如天幕疝患者生命体征有改变，枕骨大孔疝患者呼吸停止。

但具有上述条件的患者不一定都有脑疝。