脑栓塞治疗 4个方法治疗脑栓塞

脑栓塞是一种没有传染性的脑部疾病，有很多的患者对脑栓塞存在着疑问，不知道脑栓塞的相关治疗，也不知道脑栓塞的危害，也不知道脑栓塞如何的诊断，今天小编为了让大家充分的了解脑栓塞，准备了相关的内容。

脑栓塞治疗

1.一般处理

(1)脑栓塞患者一般较重，应卧床休息，尽量少搬动患者。患者如烦躁不安，可用镇静类药物，但剂量不宜太大，以免影响意识水平的观察。

不用抑制呼吸的鸦片类药物，在颅内压增高的情况下用这类药物会导致呼吸突然停止。

(2)保持呼吸道通畅和心脏功能，及时清除患者口腔和鼻腔中的黏液、呕吐物等。如发现患者通气功能欠佳或氧分压减低，应及时插入气管套管，加压给氧，或考虑作气管切开术，使用人工辅助呼吸器。

由于栓子多数来源于心脏，所以应特别注意心脏情况，维持正常心功能，好有心电监护，以排除因心律异常而导致的血液循环障碍，也便于及时发现心律变化。

(3)注意营养状况，保持水和电解质的平衡，由于脑栓塞发病急，病情重，早期常有意识障碍、呕吐频繁，则可暂禁食48h，以免发生吸入性肺炎。

72h后，如果患者仍不清醒可采用鼻饲饮食，以牛奶、豆浆等流食为主，液体进入总量每天约2000ml。如合并有心脏病者，则液体量可限制在1500ml。

(4)加强护理防止肺炎、泌尿系感染和褥疮等并发症的发生。

2.脱水降颅压

是治疗脑栓塞的主要措施之一，目的在于减轻脑水肿，防止脑疝形成，以降低病死率。

常用的是高渗脱水剂、利尿药和肾上腺皮质激素。

高渗脱水剂以20%的甘露醇为常用，通常以125～250ml快速静脉滴注，根据病情可每6～8小时1次，反跳现象较轻，颅内压能降低46%～55%。

缺点是有增加血容量的作用，如果是心源性脑栓塞，尤其合并心功能不全时，容易加重心脏负担，从而加重病情。

这种患者可以合理选用利尿药如呋塞米(速尿)或利尿酸钠等，也常用以降颅压，特别是伴有心力衰竭的患者，效果较好。

副作用是易引起电解质紊乱，应注意纠正。如无禁忌也可选用激素类药物，如地塞米松10～20mg，加入液体静脉点滴。

3.血管扩张药

部分作者主张用效果确实、作用快速的药物。

在适应证的控制上应比动脉粥样硬化性脑梗死更严格，若有意识障碍、颅内压增高或脑脊液有红细胞，禁忌应用;

病程已超过24h或心功能不全者，也不宜使用。

常用的有罂粟碱、烟酸、碳酸氢钠或山莨菪碱(654-2)静滴，二氧化碳气体间断吸入和口服桂利嗪(脑益嗪)、双氢麦角碱(海特琴)或桂利嗪(肉桂哌嗪)等，以促进侧支循环，增加缺血区的局部血容量。

但是也有作者认为，在急性期，病灶部位由于乳酸和二氧化碳等代谢产物的积蓄，引起局部组织酸中毒，导致局部血管扩张，即过度灌注综合征。

如果在此时使用脑血管扩张药，会使病灶远处的血管扩张，相反的引起病灶部位的血流减少，即引起脑内盗血综合征。

所以一般不主张使用脑血管扩张药。如果要用，则应当早用，超过24h就不宜再用，以免产生脑内盗血综合征。

4.抗血小板聚集剂

阻止血小板的聚集，有助于预防心内新血栓的形成，防止血管内血栓继续增殖扩展，故在脑栓塞发病后就必须重视使用抗血小板聚集剂。

通常可选用阿司匹林、双嘧达莫(潘生丁)、磺吡酮(苯磺唑酮)等。

阿司匹林在体内能抑制血小板的许多功能，包括二磷酸腺苷等的释放反应，自发性的血小板凝聚和前列腺素G2在血小板内的合成等。剂量50～75mg， 1次/d，饭后服。

服用时需观察胃肠道反应，溃疡患者禁用。妇女患者服用此药效果不好。

右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)可对抗血小板的凝聚，减低血液黏稠度和改善微循环，但高分子化合物能增加血容量，对心脏病或肾病患者应减少一半剂量应用，以免引起心力衰竭。