儿童体检 三个方法检查孩子是否弱视

3、头围(必要时测量)：以厘米为单位，精确至0.1厘米。

测量法：依前额眉间与枕骨突起处二点平线测量头颅一周。如头围永远不超过43厘米者，称为头小畸形，头围超过同年龄水平标准较大者，应怀疑有脑积水的可能。

4、囟门：有前囟与后囟之分，以厘米为单位，精确至0.1厘米。前囟位于头顶正中线，由两额骨和两顶骨交接构成，故前囟似“菱形”，应量其对边之距离。

5、成下脂肪：以腹部测量法为准。其方法，在锁骨中线平脐处，以拇指和食指相距3厘米并与皮肤表面垂直成90度角，将皮脂层捏起(皮折方向与躯干长轴平行)，然后量其上缘厚度，普遍正常值在1厘米以上。

皮下脂肪测量可以作为营养状态的参考指标之一。一般规律，出生至9个月，皮下脂肪增长快，15~16个月后逐渐减退，故脂肪的测量对3岁以内的小儿更有诊断价值。

6、牙齿：4~10个月出牙，乳牙20个，约2岁半出齐，6岁左右开始换牙，恒牙32个，牙齿的个数=月龄—4岁(或—6)。

(二)全面系统检查

1、一般状态

注意观察小儿的营养、发育、精神、智力、表情、步态、体位等检查，对小儿有一个初步整体概念，作为下一步系统检查根据。

(1)营养：看一般情况，同时结合体重、身长和腹部皮下脂肪的厚度而定。

肥胖症的判定：超过按身高抽测标准体重的20%。

(2)意识状态：是高级神经系统活动的反映，有几种状态，如意识清楚、意识模糊、嗜睡、昏睡、谵妄等。

(3)贫血：应根据红细胞计数，红细胞形态及血红蛋白的测定来诊断和划分轻、中、重度贫血

2、皮肤及淋巴结

(1)皮肤：健康小儿的皮肤红润饱满，营养不良及脱水的小儿皮肤松弛无光泽。此外应注意皮肤颜色、弹性、紫瘢、皮疹、色素沉淀、水肿等，以及毛发分布、指甲状态、皮下脂肪厚度。

(2)淋巴结：全身浅淋巴结分布在耳前、耳后、枕部、颈部、腋窝、肘部、腹股沟等处。检查时，要注意大小、硬度、有无压痛，与周围组织有无粘连。是否融合，正常小儿的颈部、腹股沟淋巴结有时可触及。

3、头面部

(1)颅：注意大小，形态、颅骨缝是否闭合。囟门大小，有无凹陷和隆起，颅骨是否软化。

(2)眼：检查眼睑有无浮肿、下垂，结膜有无充血、疱疹、乳头滤泡、癜痕、分泌物，角膜是否透时，眼球运动是否灵活。有无斜视(婴儿在生后三个月内若有轻度斜视，以后可自行恢复正常)。

(3)耳：主要看外耳道有无渗出物(性质、颜色、气味)，有无发炎症状及肿、异物等。测试听力是否正常，必须注意检查鼓膜(有无穿孔、内陷等)。