原发性醛固酮增多症是什么 原醛症的治疗

目前认为适用于直径<6cm的APA，已被广泛推广，因创伤小，生理干扰小，出血量小，不必切断肋骨，且安全有效，经腹外侧腹腔镜切除术和后位腹膜后切除术，平均手术时间不到4h，术后2天即可出院，但恶性肿瘤可致广泛腹腔转移，列为禁忌。

原发性醛固酮增多症的检查

一、一般检查

持续性或间歇性低钾血症，血钠在正常范围上界或稍高，血PH轻度升高，尿PH中性或偏硷。尿钾增多，经常超过25mmol/24h，(胃肠道丢失钾所致低钾血症者，尿钾均低于15mmol/24h)肾脏浓缩功能减退，夜尿多大于750ml。唾液Na+/K+比率小于1，如小于0.4则有醛固酮增多症的诊断意义(正常人唾液Na+/K+比率大于1)。

二、特殊检查

(一)肾素-血管紧张素基础值测定及负荷试验

首先在清晨安静平卧4小时后采血，测定基础值，本病肾素活性和血管紧张素Ⅱ水平均明显低于正常范围。然后病人立位4小时，并肌肉注射速尿20mg，测血肾素活性和血管紧张素Ⅱ水平，在正常人两者均显著升高，本病患者，两者均无显著升高。

(二)血浆醛固酮基础值测定及负荷试验

清晨起床前采血测醛固酮浓度基础值(正常值28-138pmol/L)(1-5mg/dl)，本病明显升高，然后立位2小时采血测负荷后醛固酮浓度(正常值138～415pmol/L)(5～15mg/dl)本病仍接近基础值，无明显升高。

(三)安体舒通试验

安体舒通可抑制醛固酮对远曲肾小管钠重吸收的促进作用。故每日服药320-400mg，分4次口服，持续2～3周，血压和血钾均应恢复或接近正常，否则为肾脏本身疾病所致低血钠及高血压症，安体舒通对此不起作用。

(四)钠、钾平衡试验

低钠，高钠负荷试验，测定尿排出钠，钾量。钾代谢呈负平衡，钠代谢呈正平衡。由于手续繁琐，摄入量难于准确控制，故已很少进行。

三、定位检查

可选择不同的影像学检查，包括磁共振、CT扫描、选择性肾上腺血管造影、B型超声波等。以及下腔静脉分段采血测定醛固酮，以确定肿瘤的部位。

根据临床表现和特殊实验室检查，原发性醛固酮增多症的诊断并不困难。主要应与继发性醛固酮增多症相鉴别，包括肾血管狭窄性高血压，恶性高血压，肾性高血压等。这些继发性醛固酮增多症血浆肾素活性及血管紧张素Ⅱ均明显升高，鉴别并不困难。