结节病症状 结节病的治疗和预防方法是啥

结节病的检查方法

纤支镜检对鉴别肺结节病和肺癌有重要作用。对活检阴性的患者应尽量行TBLB或BAL。在结节病患者 BALF 中若淋巴细胞>28%，CD4 / CD8阳性细胞>3，可作为结节病活动期和指标。在纤支镜下肺鳞癌主要表现为桑椹样或菜花状，而小细胞肺癌主要为息肉状成结节样。小细胞肺癌管腔狭窄常见，占87.8%。腺癌的粘膜肿胀和增厚较鳞癌常见。肺癌的支气管腔狭窄大多因管壁本身病变如粘膜肥厚、浸润或肿块生长等造成，而肺结节病多因外压性所致狭窄。支气管镜刷检和活检同时进行，可弥补单项检查之不足，大大提高诊断阳性率。肺结节病只有靠粘膜活检或肺活检，刷检无确诊价值。

实验室检查对鉴别有帮助。肺结节病主要为血清转换酶明显升高，而肺癌主要为CEA显着升高。

I期肺结节病60%一年内可自愈，但肺癌均呈进行性发生长，小细胞肺癌可在短期内迅速增大。

结节病是一种多系统多器官受累的肉芽肿性疾病。多见于中青年人，儿童及老人亦可罹患。常侵犯肺、双侧肺门淋巴结，临床上起病的缓急和累及器官的多少而不同。病变广泛时可出现胸闷、气急、甚至发绀。那么，应该如何检查结节病呢?

结节病为全身性疾病，大多数病人贫血，血液中白细胞、血小板减少，嗜伊红细胞增多。急性期血沉增快，慢性期血清球蛋白增高。α-2，β和γ球蛋白增高明显。肝或骨骼损害时，血清碱性磷酸酶往往增加。脑磷脂凝集试验通常阳性。高血钙发生占1/3。

(1)结核菌素试验

大多数为阴性或弱阳性。

(2)血管紧张素转化酶(ACE)测定

活动期结节病病人血清ACE水平显著增高。ACE是一种存在于肺毛细血管内皮细胞的膜结合糖蛋白，能使血管紧张素Ⅰ转化为有升压作用的血管紧张素Ⅱ，使血压增加。

(3)X线检查

肺门淋巴结常常肿大以显示肺部特征性的改变。肺纹理增粗，点状及结节状阴影。远端指趾骨可见海绵状空洞损害。

(4)Kvein试验：是一种特异性细胞免疫异常反应

方法如下：在无菌操作下，将结节病淋巴结的组织捣碎，加入生理盐水稀释成1∶10浓度后，用纱布过滤，滤液在60℃下消毒两小时，经过需氧和厌氧培养及豚鼠接种而确定无菌后，加入等量的石炭酸的生理盐水，稀释成含0.25%石炭酸的抗原，试验时，0.1～0.2ml抗原于前臂内侧注射皮内，6周后，在注射部位作皮肤活检，如有典型的结节病，病理学改变则为阳性。结节病患者对Kvein试验阳性率达90%以上。

健康人及其他病患者的假阳性率很低，只占6.5%，因此本试验诊断价值很高。随着疾病缓解，此试验可转为阴性。