孕期糖尿病 准妈妈怎么治疗糖尿病

糖妈妈怀孕前后标准保健策略

一般建议

所有计划怀孕的女性均应接受一次专业健康咨询，尤其是已患有糖尿病、糖尿病前期(IGT或IFG)和曾罹患GDM 的女性。

曾罹患GDM者再次妊娠时，GDM发生可能性为30%～50%，如果产后逾1年，好在孕前或至少在妊娠前3个月内接受口服糖耐量(OGTT)检查,若血糖正常，则于妊娠26～28周再作评价。产后血糖正常的GDM女性，再次妊娠并不增加孕早期胎儿畸形风险。

孕前已患糖尿病者需要了解妊娠对糖尿病的可能影响，孕期积极控制血糖可明显增加低血糖风险，尤其是孕早期的早孕反应可增加低血糖风险。

已出现糖尿病慢性并发症者，可能病变在孕期会加重，因此，孕前患者必须接受身体状况评估，在孕后每次随访时应再次接受评估。

药物应用建议

妊娠或计划妊娠的患者，应立即停用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、钙通道阻滞剂(CCB)和调脂药物，可应用甲基多巴或拉贝洛尔控制血压。

正在服用二甲双胍和(或)格列本脲的2型糖尿病患者，如有意愿，则可继续应用上述药物。

糖尿病孕妇应补充足够剂量的叶酸。

孕前血糖控制建议

GDM患者早期流产和胎儿畸形风险明显增加，妊娠前后理想的血糖控制可显著降低此类风险。

1型或2型糖尿病的致畸风险相当，但风险程度尚难量化。

孕前血糖控制良好者，胎儿畸形发生率较低，但尚不知具体血糖低于何种水平即可降低此类风险。

对于计划妊娠的糖尿病患者，应尽量控制血糖水平，糖化血红蛋白(HbA1c)应<6.5%(如应用胰岛素，则HbA1c<7%)，相应的毛细血管内血糖值约为餐前<6.5 mmol/L，餐后<8.5 mmol/L。

HbA1c>8%的患者不建议妊娠，应首先控制血糖。