孕期糖尿病 准妈妈怎么治疗糖尿病

妊娠合并糖尿病诊断标准

诊断检查

孕前糖尿病已经确诊或有典型的糖尿病三多一少症状的孕妇，于孕期较易确诊。但GDM孕妇常无明显症状，有时空腹血糖可能正常，容易漏诊，延误治疗。

(一)病史及临床表现

1.病史

有糖尿病家族史、患病史，特别是不明原因的死胎、死产、巨大儿、畸形儿、新生儿死亡等分娩史。

2.临床表现

妊娠期有“三多”症状，即多饮、多食、多尿或反复发作的外阴阴道念珠菌感染症状或体征。孕妇体重>90kg，本次妊娠伴有羊水过多或巨大胎儿者应警惕糖尿病。 '

(二)首要检查

1.尿糖测定

妊娠期肾糖阈降低，血糖正常时也可出现糖尿，属生理性，尿糖测定多为(+)。大量排出尿糖应考虑糖尿病可能，需进一步做空腹血糖测定及糖耐量试验，且排除肾性糖尿。

2.血糖测定

正常孕妇血糖值一般低于正常，很少超过5.6mmol/L。空腹血糖值一般为3.6~4.8mmol/L。除孕前已经诊断的糖尿病以外，妊娠期糖尿病大多发生在妊娠晚期，大多数患者无任何症状和体征，空腹血糖多正常，因此容易造成漏诊。

3.口服50g的葡萄糖筛检

先给孕妇口服50g葡萄糖溶液，1小时后抽取静脉血。凡是血糖水平≥7.8mmol/L者为妊娠期糖尿病筛查阳性，应进一步作口服葡萄糖耐糖量试验。推荐用于妊娠24~28周孕妇。