孕期糖尿病 准妈妈怎么治疗糖尿病

4.口服葡萄糖耐糖量试验(OGTT)

试验前3日不限饮食量。禁食8~14小时后的早晨，将葡萄糖75g溶于400ml水中口服，5分钟服完，测空腹和服糖开始后1、2、3小时共4次静脉血浆葡萄糖值。OGTT阳性者确诊为妊娠期糖尿病，正常值范围如下：空腹血糖≤5.8mmol/L;1小时，≤10.6mmol/L;2小时，≤9.2mmol/L;3小时，≤8.1mmol/L。四项诊断标准中，2项或2项以上达到或超过标准即可诊断。任何一项达到标准称为糖耐量减低。

(三)次要检查

1.糖化血红蛋白(HbA1c)

是指血液中和葡萄糖结合了的血红蛋白。当血液中葡萄糖浓度较高时，人体所形成的糖化血红蛋白含量也会相对较高。人体内红细胞的寿命一般为120日，在细胞死亡前，血液中糖化血红蛋白含量也会保持相对不变。因此糖化血红蛋白水平反映的是在检测前120日内的平均血糖水平，而与抽血时间，患者是否空腹，是否使用胰岛素等因素无关。是判定糖尿病长期控制的良好指标。糖化血红蛋白的测定结果以百分率表示，指的是和葡萄糖结合的血红蛋白占全部血红蛋白的比例。非糖尿病患者的糖化血红蛋白的水平为4%~6%;许多研究发现糖尿病患者如果能将糖化血红蛋白水平降低至7%以下，糖尿病的并发症将大大降低。

2.C肽的测定

正常人空腹胰岛素为5~25mU/L，空腹C肽为0.24~0.9mmol/L。餐后1小时达高峰，高峰可达空腹值的5~10倍。血浆胰岛素及C肽的测定对于区分两型不同的糖尿病有着重要的意义，同时也能用以判定胰岛β细胞的功能状态，以决定是否需要用胰岛素治疗。Ⅰ型糖尿病患者的胰岛素及C肽水平很低，而且难以恢复;2型糖尿病患者的胰岛素及C肽水平大多数也是低下的，而且胰岛素及C肽的高峰值出现的较晚。

(四)检查注意事项

1.胰岛素的测定

胰岛β细胞所分泌的胰岛素原可被相应的酶水解生成胰岛素和C肽，因此，血胰岛素和C肽都能反映患者体内胰岛素的分泌能力。胰岛素的测定会受到一些外源性胰岛素的干扰，例如测定注射过胰岛素或正在注射胰岛素的患者，而C肽的测定则相对稳定。但是只测定空腹血胰岛素及C肽往往难以反映患者自身胰岛素分泌的情况。要了解患者的胰岛功能，需要做葡萄糖耐量试验，即口服75g葡萄糖刺激胰岛素分泌，了解空腹受刺激后不同时间的胰岛素及C肽水平。

2.糖耐量异常

包括一步法和两步法.首先做50g糖负荷试验，如果异常进一步做OGTT试验，在欧洲和香港有医院采用一步法，用75g糖负荷试验。使用后者时单纯测空腹血糖和服糖后两小时血糖。