胃食管反流的治疗是什么

胃食管反流治疗目的是控制症状，治愈食管炎减少复发和防止并发症。一般治疗为了减少卧位及夜间反流，可将床角抬高15到20厘米，以患者感觉舒适为度。餐后抑制反流，睡前不宜进食。白天进餐后不宜立即卧床。

第一、注意减少影响腹压增高因素，比如肥胖、便秘、紧束腰带。应避免进食，使食管下括约肌压降低食物，比如脂肪、巧克力、浓茶。应戒烟及禁酒，避免应用降低食管下括约肌压药物及影响胃排空延迟药物。比如老年人因食管下括约肌功能减退出现胃食管反流，如果同时合并心血管疾病，服用硝酸甘油制剂或钙通道阻滞剂，即可加重反流症状应适当避免。支气管哮喘患者如果合并胃食管反流，可加重或诱发哮喘症状，尽量避免应用茶碱及β2受体激动剂，并加用抗反流治疗。

第二、药物治疗，除胃肠动力药，比如多潘立酮片、西沙必利，这类药物可通过增加食管下括约肌压力，改善食管蠕动功能，促进胃排空，从而达到减少胃内容物、食管反流、减少其在食管内暴露时间。由于这类药物疗效有限且不确定，只适用于轻症患者或与抑酸药合用辅助治疗。抑酸药有效降低损伤因素作用，是目前治疗本病的主要措施，比如质子泵抑制剂，包括奥美拉唑、泮托拉唑，这类药物抑酸作用强，疗效优于组胺、H2受体拮抗剂，适用于有严重食管炎的患者。按照治疗消化性溃疡常规用量，疗程八到十二周，个别疗效不佳者可加倍剂量，或与促胃肠动力药联合使用。H2受体拮抗剂包括西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁，H2受体拮抗剂可以减少24小时胃酸分泌50%到70%但不能有效抑制进食刺激胃酸分泌，因此适用于轻中度患者，可按治疗消化性溃疡常规用量，分次服用。增加剂量可提高疗效，但也会增加不良反应，疗程为八到十二周。抗酸药比如碳酸氢钠，仅适用于症状轻、间歇发作患者，作为临时缓解症状药。