消化道出血的治疗

消化道大量出血，病情重、变化快，首先需要进行抗休克、迅速补充血容量治疗。食管胃底静脉曲张引起出血，急救措施包括卧位，保持呼吸道通畅，避免窒息，必要时吸氧。

一、活动性出血期间禁食，严密监测生命体征，比如心律、血压、呼吸、尿量、神志变化，观察呕血与黑便、血便情况。定期复查血常规，必要时行中心静脉压监测。

二、积极补充血容量，尽量建立有效的静脉输液通道，补充血容量，配血过程中可以先输平衡液或葡萄糖、盐水，甚至胶体扩容剂。输液量以维持组织灌注为目标，以尿量为参考。原有心脏病或老年患者，应根据中心静脉压调节输入量。血红蛋白小于70克每升或血细胞比容小于25%，患者需要输浓缩红细胞血液。

止血措施，尽早给予血管活性药物，比如生长抑素、奥曲肽、特利加压素、垂体加压素，减少门静脉血流量，降低门静脉压，从而达到止血。内镜治疗，当出血量为中等以下，应紧急采用内镜直视下注射液态栓塞胶至曲张静脉或经静脉肝内门-体分流手术治疗，或给三腔两囊压迫止血。

非曲张静脉出血，治疗主要采用抑制胃酸分泌，内镜治疗，比如注射药物、电凝及使用止血夹，还有介入治疗。如栓塞胃十二指肠动脉，最后采取外科手术治疗。