消化道出血的临床表现有哪些

消化道出血的临床表现，取决于出血量、出血速度、出血部位及性质，与患者的年龄及循环功能的代偿能力有关，以呕血与黑便，是上消化道出血的特征性表现。

上消化道大量出血之后，均有黑便，出血部位在幽门以上，常伴有呕，如出血量较少，速度慢，亦可无呕血。反之，幽门以下出血，如出血量大、速度快，可因血反流入胃腔引起恶心、呕吐，而表现为呕血，多呈棕褐色或咖啡渣样，如出血量大，未与胃酸充分混合，即呕出则为鲜红色，或有血块。黑便常常柏油样血便和暗红色大便，多为中或下消化道出血的临床表现，一般多伴有呕血、失血性周围循环衰竭、急性大量失血。

由于循环血量迅速减少，而导致周围循环衰竭，表现为头晕、心慌、乏力，突然起立发生晕厥，肢体失冷、心律加快、血压偏低等，严重者呈休克状态。

贫血和血象变化，急性大量出血后，均有嗜血性贫血，出血后组织液渗入血象血管内，使血液稀释，一般需经三到四小时以上，才出现贫血。出血后24到72小时，血液稀释到最大限度。发热，消化道大量出血后，部分患者在24小时内出现低热，持续三到五天后降至正常，原因尚不清楚。氮质血症，由于大量血液、蛋白质的消化产物在肠道被吸收，血中尿素氮浓度可暂时增高，称为肠源性氮质血症。