熟地黄的功效与作用 熟地黄的临床应用

4、论熟地看粘腻伤脾碍胃之弊

①张山雷：凡津枯血少，脱汗失精，及大脱血后，产后血虚未复等证，大剂(熟地) 频投，其功甚伟。

然粘腻浊滞，如大虚之体服之，亦碍运化，故必胃纳尚佳，形神未萎者，方能任受，不然则窒滞中州，必致胀闷，虽有砂仁拌蒸，亦属无济，则中气太弱，运动无权之弊也。

近世遂有再用砂仁末，拌炒成炭，专为此种虚证设法者，则真是无可奈何之作为。

虽曰费尽心机，亦属矫揉造作，其亦思其功力之果何如耶? (《本草正义》)

②黄宫绣：景岳尚论熟地，为明确，独中所论脾肾寒逆为呕，可用地黄以治，是亦千虑之一失耳。

夫既脾肾虚寒，则脾与肾已受寒累，正宜用以辛热，以为扫除，如太阳既至，坚冰自解，乃复坠以霜雪，投以阴剂，不更使寒滋甚乎。

虽曰熟地性温，寒从温散，然寒至上逆者为呕，则寒已甚，岂有熟地之温，而可令寒外散乎。

但或阳盛阴微，阳藉阴化，偶有感冒，用此杂於温散之中，或有见效，若真纯阴无火，厥气上逆则呕，则此又为深忌。(《本草求真》)

5、论熟地配人参养血益气，相辅相成

张景岳：补气以人参为主，而芪、术但可为之佐，补血以熟地为主，而芎、归但可为之佐。

然在芪、术、芎、归，则又有所当避，而人参、熟地，则气血之必不可无。

故凡诸经之阳气虚者，非人参不可，诸经之阴血虚者，非熟地不可。

人参有健运之功，熟地禀静顺之德，此熟地之与人参，一阴一阳，相为表里，互主生成，性味中正，无逾於此，诚有不可假借而更代者矣。(《本草正》)

6、论熟地治阴虚诸证之特点

张景岳：凡诸真阴亏损者，有为发热，为头痛，为焦渴，为喉痹，为嗽痰，为喘气，或睥肾寒逆为呕吐，或虚火载血於口鼻，或水泛於皮肤，或阴虚而泄利，或阳浮而狂躁，或阴脱而仆地。

阴虚而神散者，非熟地之守不足以聚之，阴虚而火升者，非熟地之重而不足以降之，阴虚而躁动者，非熟地之静不足以镇之，阴虚而刚急者，非熟地之甘不足以缓之，阴虚而水邪泛滥者，舍熟地何以自制，阴虚而真气散失者，舍熟地何以归源，阴虚而精血俱损，脂膏残薄者，舍熟地何以厚肠胃。

且犹有玄妙者，则熟地兼散剂方能发汗，何也?以汗化於血，而无阴不作汗也。

熟地兼温剂始能回阳，何也?以阳生於下，而无复不成乾也。

然而阳性速，故人参少用亦可成功，阴性缓，熟地非多难以奏效。(《本草正》)