聊一聊如何应对结肠息肉

远离甲胎蛋白的恐慌

近，我收到某基层单位医务室刘医生的一封咨询信，信中说：“这次我们单位健康体检，个别受检者的化验单上显示甲种胎儿蛋白数值升高，但进一步检查，并未发现患肝癌，对此现象该作何解释？

甲胎蛋白是目前体检的常规检查项目之一，很受人们关注，望您能谈谈对此问题的看法。”

甲胎蛋白在原发性肝细胞癌（此型占原发性肝癌的90%）的患者中明显升高；而原发性肝胆管细胞癌（此型占原发性肝癌的10%）的患者则无明显变化；除原发性肝细胞癌以外，其他疾病（或因素）亦可出现甲胎蛋白升高的现象。也就是说，甲胎蛋白不是一个完全绝对的诊断指标，甲胎蛋白不高的患者不一定不是肝癌，反过来甲胎蛋白升高者也不一定都是肝癌。以下是非肝癌所致的甲胎蛋白升高者（﹥25纳克／毫升）的病因分布。

1、妊娠

甲胎蛋白是人胚胎血清中含有的一种特殊蛋白，有维护正常妊娠和保护胚胎不受母体排斥的作用，早出现在6周以上胎儿血清中。文献报告，随着胎龄增长，血清中甲胎蛋白含量不断上升，12～16周时达到高峰。因胎儿血可以通过胎盘与母体血相通，胎儿血清中的甲胎蛋白随之进入母体血液中，孕妇血液中甲胎蛋白自然也会升高，属于正常生理现象。

2、肝硬化

大量临床数据显示，肝硬化活动期可检测~lj-定数量的甲胎蛋白，但一般不超过400纳克／毫升，持续时间亦较短暂。对于甲胎蛋白超过400纳克／毫升以上，且长时间持续不降者，特别是同时伴有乙型肝炎表面抗原阳性者，应警惕其发生肝癌的可能性，对其要间断检测，动态观察，以免延误诊断。

3、慢性活动性肝炎

研究表明，肝炎患者肝功能恢复正常时，甲胎蛋白会有显著上升，提示肝细胞的修复相新生。但通常持续时间不长，达高峰后随即逐渐下降，如长时间持续不降，应警惕肝脏有癌变的可能。