探讨 先天运气格局在儿科诊疗中的应用

由于婴孩历后天未深，去先天不远，其临证表现更为显著、单纯;加之，儿科为哑科，主诉常不清晰，要求医生的观察更为细致、周全，因此，在临床经验总结时，更加重视婴孩脏腑特征与病证之间的关系，对孕育或出生时间的五运六气特征与病证关系的总结也备受关注。然而，对五运六气格局的学术争鸣已越千年，先天运气格局推演的学术发展更为滞后，虽被一些古今医家临床观察确认，仍存在进一步科学验证的研究空间。

在天化气，在地成形，人生于气交之中，故天地之气对人体时时产生影响，顺则治，逆则害;人生所禀与人体生长壮老已的过程中受天地五运六气规律影响的道理相似，在人体胎儿孕育过程中及初生之时，同样会受到天地五运六气的影响，从而产生胎运印记，形成脏腑功能的偏盛偏衰倾向性，此倾向与后天生命过程中的五运六气规律构成特定的关系结构时(如相生或相克关系)，会产生更为和缓或强烈的机体反应。

对干支所示五运六气变化导致人体禀赋倾向的影响，认识较为一致。如十支主运，阳干太过，阴干不足，运太过者，气有余，而制己所胜，侮所不胜;运不足者，气不足，己所不胜侮而乘之，己所胜轻而侮之。但对何时五运六气特征钤印于人体禀赋，存在认识分歧，形成三种不同观点。

初生钤印说：“天地合气，命之曰人。”在胎儿娩出、张口呼吸的一瞬，变生成人，此时间所隐含的五运六气特征印记于初生儿身体，成为终生伴随的禀赋特征，表现为脏腑功能的盛衰倾向。如辛年出生者，水运不及，肾水不足，好发肾、膀胱病症。壬年出生者，木运太过，厥阴肝木之气有余，好发脾、肺病症。丁年出生者，木运不足，厥阴肝木之气不足，好发肝、胆病症。如刘完素所著《新刊图解素问要旨论》、马宗素所著《伤寒钤法》、熊宗立所著《新增素问运气图括定局立成》所载，均以某年生人推演可能在某年某日得病，或推演脏腑病位、病势预后等。