教你科学护理化疗患者

2.肌内注射适于对组织无刺激性的药物。肌注宜深，以利药液吸收。

3.口暖口服药须装入胶囊或制成肠溶剂，以减轻药物对胃粘膜的刺激，并防止药物被胃酸破坏。氮芥副作用大，宜睡前给药，并与非那根和碳酸氢钠同服。

4.腔内注药主要用于癌性胸、腹水、心包积液、膀胱癌等：注药后协助病人更换体位，使药液充分扩散至腔内各个部位。

5.动脉插管适用于某些晚期不宜手术或复发局限性肿瘤，药物直接注入供应肿瘤的动脉，以达到提高肿瘤局部药物的浓度和减轻全身性毒性反应。

6.其他在肿瘤内注药，或将药物制成油膏外用。

肿瘤化疗的毒性反应和护理

现用于临床肿瘤药物有60余种，但多数缺少选择性抑制肿瘤的作用，在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常细胞都有影响。并在出现疗效的同时，常伴有不同程度的毒性反应。因此，护士应了解病人的联合用药方案及各种药物的作用原理、用法和毒性反应，按时、准确、安全给药，并密切观察用药后的反应，提高肿瘤护理水平。

1.组织坏死有些抗肿瘤药物对局部组织有强烈刺激作用，如不慎注入皮下，可引起组织坏死、剧痛，甚至经久不愈。

(1)熟知抗肿瘤药物的刺激性：①强刺激性药物有：氮芥、长春花碱、长春新碱、丝裂霉素、阿霉素、表阿霉素、更生霉素、抗癌舒等。②一般刺激性药物：环磷酰胺、卡氮芥、氟尿嘧啶、顺铂。③无刺激性药物：塞替派、甲氨蝶呤、阿糖胞苷、争光霉素。

(2)做好病人的解释工作，着重指出药物的刺激性，注药时如有疼痛或异常感觉，应立即报告护士，不可勉强忍受，以免造成组织坏死。

(3)对强刺激性药物宜用前臂的静脉，忌在手背及腕部注药，以免药液外漏损伤肌腱、韧带致残。

(4)熟练掌握静脉穿刺技术，切勿将静脉穿透。

(5)防止化疗药液外漏：①药液稀释排气后更换小针头，不再排气，以免针身粘上药液带入皮下。②注药前再次检查回血，确认针头在静脉血管内。注药时如有可疑，需回抽注射器，检查有无回血。③注药完毕，抽取少许回血并保持注射器内一定的负压再拔针头。④压迫穿刺部位。