教你科学护理化疗患者

4.口腔粘膜反应抗代谢药，特别是大剂量应用时，常引起严重的口腔炎症，表现为充血、水肿、炎症、溃疡形成。护理措施：①保持口腔清洁，每日早晚及饭后用软毛牙刷刷牙漱口，每2~3小时用朵贝尔氏液、呋喃西林或1%双氧水漱口(根据口腔pH值决定)。②必要时口腔粘膜做细菌培养及药敏试验。如有霉菌感染，可改用制霉菌素10万/mL含漱或自制中药煎剂含漱。③口腔粘膜溃疡疼痛，可用锡类散、冰硼散涂于溃疡面。饭前可用2%利多卡因喷雾止痛。

5.皮肤反应甲氨蝶呤、6-巯基嘌呤、甲基苄肼等常出现程度不同的皮肤反应。①全身瘙痒可用炉甘石洗剂止痒，或用中药包煎熏洗法止痒。②如出现斑丘疹，需涂龙胆紫防止破溃感染。③全身呈剥脱性皮炎需行保护性隔离，用无菌被单，涂新霉素油膏。④会阴部皮损，需保护局部清洁，可涂氧化锌软膏，腹股沟处用纱布隔开。

6.脱发因毛囊上皮生长迅速，对化疗药物敏感，脱发常见于阿霉素、足叶乙甙、甲氨蝶呤、环磷酰胺、更生霉素的应用。治疗前应向病人做好解释，以消除病人的心理负担。可用冰或化学制冷剂、冰帽预防脱发。于用药前5～10分钟戴上冰帽，注药后维持30～40分钟，以减慢头皮血流速度，减少药物进入头皮，注意使冰帽紧贴头皮，以免发生小片脱发区，并用干毛巾注意保护耳及颈后，防止发生冻伤，恶性淋巴瘤和白血病应禁忌。

7.肾脏毒性多数抗肿瘤药物毒素都由肾脏排出，当大剂量应用时，因其代谢产物可溶性差，在酸性环境中易形成黄色沉淀物，加之化疗后瘤组织结晶，堵塞肾小管，导致肾功能衰竭。因此，对大剂量化疗病人应保持水份和尿的碱性化，以减轻肾脏毒性。

(1)每日摄入量维持在5000mL以上，使尿量在3000mL以卜，并给予碳酸氢钠和别嘌呤醇。

(2)每次小便后都应测酸碱度，应保持pH大于或等于6.5~7，若低于6.5，需增加碳酸氢钠的用量。

(3)准确记录出入量，必要时给予利尿剂。环磷酰胺以原形排出，若入量不足，易引起出血性膀胱炎，因此，缺水的病人禁忌使用。