管道不通险象环生 诠释肠梗阻

肠梗阻的主要临床表现

腹痛①急性完全性机械性肠梗阻的腹痛特点为阵发性腹部绞痛。疼痛开始较轻，逐渐加重，待达到高峰持续数分钟后，疼痛慢慢减轻乃至消失。间歇一段时间后疼痛又再次袭来，呈间歇性波浪式，时断时续，时有时无。疼痛发作时常伴腹鸣，有时患者感觉腹内有气团窜动或滚动。由于肠内容物不能通过梗阻部位，故梗阻部以上的肠腔可显著扩张，疼痛发作时腹壁上常可看到凸形隆起、时隐时显的肠形。小肠梗阻部位在中腹部，症状更典型：结肠梗阻的腹痛部位多局限于下腹部，一般较小肠梗阻表现为轻。②麻痹性肠梗阻早期一般无疼痛，晚期因肠腔充气膨胀严重，可出现持续性胀痛或钝痛，主要因血钾低，肠蠕动慢或肠道停止蠕动所致。

呕吐 是肠梗阻的常见症状，呕吐物主要是梗阻部位以上的肠内容物，多为隔夜食或几天前吃的食物。通常梗阻部位越高(如上段小肠梗阻)者，呕吐出现越早，也越频繁。

腹胀 腹胀是梗阻部位上端的气体和液体不能通过梗阻部位而在局部蓄积的结果：无论是何种原因、哪个部位的肠梗阻，均有程度不同的腹胀。麻痹性肠梗阻是因肠道失去了蠕动功能，气体不能排出，故腹胀为严重，且呈弥漫性，能够波及全腹部。

肛门排便和排气情况 肛门有无排便、排气与梗阻程度(完全性和不完全性)有关。完全性肠梗阻无肛门排便和排气，不完全性肠梗阻，因肠腔尚有一定间隙通过，故仍可有肛门排便和排气。

全身情况 肠梗阻早期，全身情况多无明显变化。但随着肠腔内积液积气的增加和呕吐的频繁加重，可出现全身无力、倦怠、嗜睡、脉搏细弱、心律失常和血压下降等症状。绞窄性肠梗阻(多由肠扭转引起)，多数病情急、进展快，因肠坏死和毒素吸收等因素，可出现虚脱、血压下降(休克)，还有的可发生肠穿孔，造成腹腔感染，如不及时抢救可危及生命导致死亡。

忠告与提醒

肠梗阻是一种腹部急症，急性病例病情严重，死亡率很高(达95%)，能否早期诊断、及时治疗对于患者的预后很重要。因此患者应及时就诊，以免失去佳治疗时机，酿成严重的不良后果。