抑郁症 明星自杀的罪魁祸首

精神分裂症的药物治疗

在临床中，患者或者家属常常询问：“有没有更好的抗精神病药”、“用药时间多长”、“长期服用是否安全”等等。不论在何种情况下，说服患者及家属坚持系统长程治疗，是一件头等重要的事。在坚持服药的患者也常常会有停药的想法。

患者不能坚持服药：有很多理由，例如：认为疾病没那么严重，服药后有药物不良反应：认为疾病不会复发，存在侥幸心理：等等。

精神分裂症 是精神科较为严重的疾病，表现为思维、情感、行为的分裂，精神活动与现实环境的不协调，多发病于青少年。发病原因尚不明了?目前研究指出，本病可能是脑发育性异常，而发育和遗传又密切相关。精神分裂症的药物治疗主要应用抗精神病药物。常用的药物可分为第一代抗精神病药和第二代抗精神病药。第一代抗精神病药如氯丙嗪和氟哌啶醇，这些药物虽能改善精神分裂症病人的症状，但不少服这些药的病人会出现运动系统不良反应，导致患者不坚持服药，从而增加了复发的风险性。目前以第二代抗精神病药为一线药物，如利培酮、奥氮平、氨磺必利和阿立哌唑等，这些药的不良反应较小，患者能够顺从治疗，坚持长程服药。第二代抗精神病药氯氮平虽然疗效较好，因有严重不良反应，适用于难治性精神分裂症。

这里需要指出的是，第一代药物也并非废弃不用，如氟哌啶醇、氯丙嗪、奋乃静等也可以选用，其疗效与第二代药物并无显著差异。因为精神分裂症是一种长程治疗的慢性疾病，无论使用何种药物，一定要足量、足疗程，不可随意更换药物。

抗精神病药物常见有几种不良反应

在服药期间，患者及家属常常会特别关注药物不良反应，在这些不良反应中，有些反应表现为剂量依赖特征，在剂量偏大时更明显，而有些反应表现为过敏特征，只要使用就会出现。前者可以通过减少药物剂量而获得减轻，而后者的不良反应只能通过换药来实现。下面介绍几种常见的抗精神病药物不良反应。

过度镇静：表现为镇静、乏力、头量，多见于治疗初期或增加剂量时。严重者应该减药，并避免驾车、操纵机器或从事高空作业。

体位性低血压：服药后，患者站立时血压骤然下降，可引起猝倒，多见于低效价药物快速加量或剂量偏大时。

锥体外系不良反应：包括急性肌张力障碍、震颤、类帕金森症、静坐不能、迟发性运动障碍等。

高泌乳素血症：表现为经期紊乱或闭、和溢乳及性功能减退等。

抗胆碱能作用引发的症状：表现为口干、视物模糊、便秘和尿潴留等。中枢抗胆碱能作用表现为意识障碍、出汗、震颤和认知功能受损等，多见于老年人、伴有脑器质性病变和躯体病患者。

体重增加及糖脂代谢异常：预防为主，如合理饮食、实施运动锻炼计划等。监测体重、腰围、血糖、血脂等指标。

心血管系统：表现为心动过速、心动过缓和心电图改变和传导阻滞等。