手术帮你巧治口腔喉癌

住院后第三天手术

静脉输液、麻醉诱导，老谢不知不觉“睡着了”。然后是经口腔插细麻醉管，全身麻醉。手术按部就班、有条不紊地进行。

第一步，固定和保护松动的牙齿。

经口腔切除喉癌，需要放置一个较粗的金属喉镜。为了充分暴露喉腔，患者的头部要尽量后仰，使嘴巴和喉腔气道保持成一条直线，这样金属喉镜才能顺利插入到喉部(图1)。即使这样，因每个病人胖瘦、牙齿长短或松动、下颌骨小或后缩等因素，还会给喉镜插入造成麻烦。手术中，喉镜可能会对上颌的门齿和舌头造成巨大挤压，甚至造成牙齿脱落和舌萎缩。老谢的上颌门齿参差不齐，松动，只能用丝线将松动的门齿与邻近的健康牙齿结扎到一起，并放置牙垫，防止病牙脱落，形成呼吸道异物。

第二步，小号喉镜联合喉内窥镜，充分暴露喉腔肿瘤。

为适应老谢的牙齿，选择了较细的小号喉镜。即使这样，操作中，因为忌惮牙齿脱落，仍无法用力上挑喉镜，位于声带前部的肿瘤和喉镜不在一条直线上，不能充分暴露肿瘤边界，显微镜和CO2激光由于光线直线原理，难以成角度地操作。只有选择30度喉内窥镜和电视监视器，才能完全暴露肿瘤(图2)。为了配合内窥镜成角度操作，选择了可以弯曲的低温等离子喉刀头手术。