20121105饮食养生汇：程凯董福慧讲髋关节

编者按：保护好髋关节，让你远离关节疼痛的痛苦，那么我们应该如何来保护好自己的髋关节呢，敬请收看本期的养生视频听听专家的讲解。

本期节目请到的嘉宾是中国针灸学会腧穴专业委员会秘书长程凯，医学博士董福慧，讲髋关节。

该视频主要文字介绍：

髋关节结核概论

在骨关节结核中发病率仅次于脊椎结核。近，欧美已少见，但发展中国家，中国的发展地区仍比 较多见。好发于小儿，因治疗困难，多半遗留下肢不等长，及明显的下肢短缩。随着抗结核药的应用及 新疗法的进步，预后尚可。

病 理

多半为骨型，初发部位多半在股骨颈部，其次是髋臼及股骨头。关节软骨破坏，滑膜肥厚，肉芽脓 肿形成。并且进一步发展可出现：头、颈消失及关节脱位。

症状

潜在性发病，症状的推移缓慢:

1)髋关节痛，有时膝关节痛，

(2)跛行，

(3)功能受限，

(4)关节屈曲拘缩外展，内收，呈各种畸形，

(5)肿胀，

X线所见

伴随着病情的进展：

(1)骨小梁阴影不鲜明骨萎缩;

(2)关节间隙狭小，边缘不整;

(3)骨破坏;

(4)死骨形成;

(5)病理脱位; 

(6)陈旧性病例，残存骨的轮廓增白，硬化;

(7)骨性强直。

诊断

结核性疾病的有无，家族内感染史，血沉增高，结核菌素试验(+);CRP阳性，也作为参考。脓 肿穿刺，从脓肿内培养出结核菌，可作后肯定诊断。骨扫描，瘘孔造影也可参考。

鉴别诊断

1.单纯性髋关节炎。

2.化脓性髋关节炎。

3.类风湿关节炎。

4.股骨头无菌坏死。

5.变形性髋关节病。

6.肿瘤。

对强直性脊柱炎的影响

髋关节病变常为隐匿起病，早期症状不典型，可为单侧或双侧髋关节间断疼痛，不引起人们的关注，但腱端炎和滑膜炎正在不断的发展。当出现明显的髋关节疼痛甚至活动受限时，髋关节软骨已有破坏、关节间隙已狭窄。

强直性脊柱炎的病理改变包括肌腱骨附着点炎(腱端炎)和滑膜炎。在强直性脊柱炎的中轴关节，导致关节损害和强直的病理改变主要是腱端炎。虽然强直性脊柱炎也常常累及外周滑膜关节(如膝关节、踝关节等)，但却很少出现类风湿关节炎样的骨侵蚀，这一现象目前尚未有确切的科学解释。有学者认为，在类风湿关节炎的病理改变中，破骨细胞起了重要的作用，因破骨大于成骨，故出现明显的骨吸收;在强直性脊柱炎，则成骨大于破骨，所以更易形成骨赘。

髋关节病变与真正的外周关节还不完全一样，有些学者认为髋关节既不属于中轴关节，也不是外周关节，而被称为根关节。根关节还包括胸锁关节、肩锁、肩等。

注意：本频道文章版权归湖北卫视，并不代表本频道赞同其观点和对其真实性负责。如涉及作品内容、版权和其它问题，请尽快与我们联系，我们将在第一时间删除内容!

本期嘉宾介绍

董福慧

医学博士，自1977年至今一直从事骨伤科临床及基础研究工作，主要专病： 骨折不愈合，畸形愈合，骨坏死性疾病脊柱侧弯，骨关节炎等进行性疾病，主要医疗特点： 中西两法，内外兼治，主要科研成果： 获省部级科研成果奖5项。

程凯

北京中医药大学副教授，硕士研究生导师，医学博士，中国针灸学会腧穴专业委员会秘书长。程凯教授系中国工程院资深院士、中医针灸泰斗程莘农教授的嫡孙，"程氏针灸"第三代传人。擅长治疗头痛、失眠、颜面痤疮、月经不调、肥胖等各种针灸适应症，尤以中医针灸养生见长。曾多次受邀在新华社、外交部、保监会等单位做"中国式养生"大型系列讲座。出版学术专著和科普著作20余部。