20120917湖北卫视养生汇：毛进讲青光眼的治疗

编者按：现在很多的老年人都患上了青光眼，大大的给他们带来了不便，那么应该如何来治疗呢?下面我们就来听听专家的讲解。

本期节目请到的嘉宾是北京协和医院眼科副主任医师，眼科博士毛进，讲青光眼。

该视频主要文字介绍：

合理的分类对青光眼的诊断和治疗有着重大意义。青光眼不是单纯一种眼病，而是包含一系列不同病因引起的相同症状和体征的一组眼病，由于它的病因十分复杂，因此，目前国际上尚无统一的分类方法。我国根据前房角形态(开角或闭角)、发病机制、发病年龄这三个主要因素。

一般将青光眼分为四大类:

①原发性青光眼，又分为闭角型与开角型两种。

②继发性青光眼，主要是由于眼部其它疾病所引起，一般病因较明确。

③混合型青光眼，是指同时具有二种或二种以上类型的青光眼发病。

④先天性青光眼，主要是由于胎儿在胚胎发育期内房角结构发育异常所致，大多是患儿出生时就已患病。

青光眼的危害

青光眼重要的危害是视功能损害，表现为视力下降和视野的缩小。视力急性下降一般发生在眼压急性升高时，伴有眼胀、头痛、恶心、呕吐等症状。急性持续高眼压会严重影响视细胞的代谢，严重者视力下降或失明。慢性持续性高眼压早期中心视力影响不明显，中晚期出现渐进性视神经萎缩，逐渐导致视野缺损扩大，即看物体时范围缩小或缺失。

青光眼导致的视力丧失和视野缺损，就目前的医学技术水平来说是无法逆转和恢复的。因此早期发现和及时治疗是预防青光眼致盲的一个关键。早期诊断和及时治疗，可能在大程度上使病情得到控制。

青光眼发生的病因

急性闭角型青光眼是怎样发生的

急性闭角型青光眼的主要发病原因是眼球解剖结构变异，前房角的狭窄是该病的病变基础。这种具有遗传倾向的解剖变异包括眼轴较短、角膜较小、前房浅、房角狭窄，而且晶状体较厚，位置相对靠前，使瞳孔缘与晶状体前表面接触紧密，房水越过瞳孔时的阻力增加，后房阻力相对高于前房，推挤虹膜向前膨隆，前房更浅，房角更窄。一旦周边虹膜与小梁网发生接触，房角即告关闭，眼压急剧升高引起青光眼急性发作。这种情况常发生在远视眼的人群中，因为他们的眼轴较短、角膜较小、相对前房较浅;另外，在白内障膨胀期时，晶状体吸收水分后变厚，使晶体虹膜隔向前房移位，前房变浅。在情绪激动、气候变化等诱因存在的条件下，这些人就容易发生急性闭角型青光眼。

开角型青光眼的病因

开角型青光眼是青光眼常见的类型。该型青光眼的特点是，眼压虽然升高，虹膜和角膜之间的夹角即房角并不狭窄，始终是开放的，病变位于小梁网和Schlemm氏管系统，房水外流受阻于此，进一步研究发现小梁内皮细胞变性、脱落或增生，小梁条索增厚，网眼变窄或闭塞，schlemm氏管内壁高密度斑状物质沉着等病理改变。所以开角型青光眼眼压升高是由于房水排出管道逐渐堵塞所致，而不是房角狭窄所致，与闭角型青光眼的病因有着根本的区别。

注意：本频道文章版权归湖北卫视，并不代表本频道赞同其观点和对其真实性负责。如涉及作品内容、版权和其它问题，请尽快与我们联系，我们将在第一时间删除内容!

本期嘉宾介绍

毛进

北京协和医院眼科副主任医师，眼科博士。历任北京协和医院眼科住院总医师，北京协和医院眼科主治医师，北京协和医院眼科副主任医师，曾参加卫生部健康快车湖南郴州站医疗队，并作为中组部援疆干部任新疆塔城地区人民医院副院长，在澳门山顶医院眼科工作1年。