20120617湖北卫视养生汇:洪霞讲产后预防抑郁症

编者按：孕妇们在产前需要精心呵护，同样的在产后也需要细心调养!有些孕妇在产后不注意的话很可能患上抑郁症等其他产后病症，今天我们就请到洪霞教授为我们讲解有关这方面的知识！

本期嘉宾介绍

洪霞：女，北京协和医院心理医学科副主任医师，副教授，1993年毕业于华西医科大学医学院临床医学专业，并在北京协和医院从事神经精神疾病的诊断、治疗和研究至今。1995年至2000年在中国协和医科大学就读博士研究生并获博士学位。现任北京医学会心身医学专业委员会青年委员，首都医科大学临床心理系系务委员，美国罗切斯特大学精神科兼职高级讲师。

疾病治疗

诊断一旦确立，即应制订合理的整体治疗方案：在急性期时，首要的是采取有力措施，尽早地减轻患者的痛苦，缓解症状，控制发作;在急性发作期控制症状达到康复后，应长程治疗，包括防止复燃、预防复发，改善预后。

抑郁症的治疗方式包括药物治疗、心理治疗、物理治疗。

药物治疗

药物治疗的特点是起效相对较快，疗效比较确定，适合于中度、重度抑郁症患者。抗抑郁药是当前治疗各种抑郁障碍的主要药物，能有效解除抑郁心境及伴随的焦虑、紧张和躯体症状，有效率约60%～80%。

1、目前一线的抗抑郁剂包括SSRI类药物，如帕罗西汀、舍曲林、氟西汀、西酞普兰、氟伏沙明等，俗称“五朵金花”，SSRI类不良反应较少而轻微，尤其是抗胆碱能及心脏的不良反应少。常见的不良反应有恶心、呕吐、厌食、便秘、腹泻、口干、震颤、失眠、焦虑及性功能障碍等。

2、SNRI类药物，如文拉法辛、度洛西汀，SNRI疗效肯定，起效较快，有明显的抗抑郁及抗焦虑作用。对难治性病例亦有效。常见不良反应有恶心、口干、出汗、乏力、焦虑、震颤、阳痿和射精障碍，大剂量时部分患者血压可能轻度升高;

3、NaSSAs类(NE和特异性5-HT能抗抑郁药)，如米氮平，有良好的抗抑郁、抗焦虑及改善睡眠作用，口服吸收快，起效快，抗胆碱能作用小，有镇静作用，对性功能几乎没有影响，常见不良反应为镇静、倦睡、头晕、疲乏、食欲和体重增加;

4、安非他酮，去甲肾上腺素、 5-羟色胺、多巴胺再摄取的弱抑制剂，对单胺氧化酶没有抑制作用，适用于抑郁症以及双相抑郁，优势为对体重以及性功能影响小。常见的不良反应有：激动、口干、失眠、头痛或偏头痛，恶心、呕吐，便秘、震颤、多汗。

5、对于一些焦虑明显、伴有睡眠障碍的患者，可以短期使用一些苯二氮卓类(安定类)药物或者一些新型的助眠药物，如唑吡坦、佐匹克隆。对于一些症状严重，甚至伴有精神病性症状的患者，可以合并抗精神病药物治疗。

心理治疗

合适于急性期无消极观念的轻中度抑郁症、以及各类抑郁症急性期症状控制后的巩固和维持治疗，可以与药物治疗同时进行。心理治疗要求患者有一定的理解领悟能力，能够持之以恒，在一定程度上能够忍受治疗过程中症状带来的痛苦，其实不是任何人都适合，但若能坚持会增加心理健康和社会适应能力，有效的预防抑郁症的复燃复发。

物理治疗

包括改良电休克(MECT)治疗以及重复经颅磁刺激(rTMS)治疗。

MECT对于有严重消极自杀言行、抑郁性木僵患者MECT治疗应是首选的治疗，对于难治性抑郁症患者可采用MECT治疗。MECT治疗见效快，疗效好。6～10次为一疗程，但电抽搐治疗后仍需用药物维持治疗。 常见副反应包括短期内记忆力减退、头痛、恶心、乏力等。

【产后饮食条例10条】

1.确认一天所需的卡路里

产后妈对宝宝的哺乳情况不同，所需要的卡路里耶不同，如：完全母乳喂养者一天约需求2500卡，哺喂牛奶者一天需1800卡。

2.讲究食物质量

对于卡路里或其他营养物质的摄取，要紧的是食物的品质，而不是食物的“量”，质量不好，吃再多也没用。

3.严控脂肪的摄取

怀孕中，母体为了准备授乳而储存了3kg的脂肪。因此，产后不可食用过多含油脂的食物，如甜食及泡面类食品，否则，乳汁会变得黏稠，乳腺也容易阻塞。做菜时应少放点油。

4.煮过的蔬菜比生的好

蔬菜含丰富的维它命，而炒过或煮过的效果将比生食好，尤其可增进脂溶性维它命A、D的吸收。

5.多吸收水分

多吸收水分可促进母乳的分泌，水分的补给可由猪肉料理或炖品等取得，而且还可摄取大量的维它命及蛋白质，实为“一举两得”。

6.早餐一定要吃

不能因睡眠不足、食欲不振而忽略了早餐，因为，授乳期的早餐比平常更重要，而且理应更丰富。切记不可破坏一天三餐的基本饮食模式。

7.充分的钙质

母体中的钙质因为哺乳而大量流失，所以，需注意钙质的摄取及增加钙质吸收的维他命D(萝卜干丝、燕窝等)。

8.仍要忌烟、酒，咖啡

烟、酒、咖啡及含有酒精、色素、防腐剂的饮料，孕母吸烟后，血液中一氧化碳含量增加，会通过乳汁传给宝宝，对孩子的发育成长极为不利。而且酒、咖啡的热量也相当高，一不小心就成了肥胖之源。

9.尽量少吃零食及泡面

甜食及泡面类食品一旦吃进体内全都将转变成脂肪。而且过多的点心也会破坏整个饮食均衡，另外也得多注意泡面食品中的添加物。

10.由爸爸负责采购

产褥期带宝宝一起外出购物不妥当也不方便，因此，暂时请爸爸早些回家购买生活用品是种很好的方法。

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小结：母亲是伟大的，孕育一个生命是非常不容易的一件事情，如果产后恢复做的不好，对新妈妈们是非常不利的，以上给你们介绍到的方法和注意事项，愿给您带去健康和幸福!