20130120央视健康之路：谢尧讲如何预防肝癌

编者按：肝癌是一种非常可怕的疾病，那么应该如何来预防肝癌呢，下面我们就来听听专家的讲解。

本期节目请到的嘉宾是中华肝脏疾病杂志特约编委谢尧，讲如何预防肝癌。

该视频主要文字介绍：

如何预防肝癌

(一)肝癌的病因：

肝癌是多因素协同作用的结果，它的发生是多阶段的。由于生物因素、化学因素等的作用，使肝细胞DNA产生不可逆变化，同时或接着是促癌阶段，主要改变细胞遗传信息的表达，免疫监视不能发挥作用，终形成癌灶。

1.病毒性肝炎：目前病毒性肝炎与肝癌的关系已知涉及乙型(HBV)、丙型(HCV)、丁型(HDV)3种肝炎病毒。在我国HBV是肝癌的主要病因。日本等国家主要是HCV。俄罗斯等国家主要是HDV。世界卫生组织1983年肝癌预防会议指出，HBV仅次于烟草(与肺癌)，是第二种已知的人类致癌物。WHO 1987年第三次病毒性肝炎技术咨询组会议指出，40%以上的持续感染者成年后，会因HBV导致肝硬化或肝癌而死亡。

2.黄曲霉毒素B1(AFB1)：我国流行病学调查曾一再提示肝癌高发区是粮食易受AFB1污染的东南沿海温湿地带，尤其是食用霉菌毒素污染的玉米和花生油的地区。1991年美国学者许(Hsu)在基因水平发现，AFB1是人肝癌的致癌剂，引起人们高度关注。世界癌症研究中心(IARC)在1979年发表的文集中，已评定黄曲霉毒素是有足够证据的人的致癌物。HBV的感染与黄曲霉毒素的摄入对人肝癌的发生有明显协同作用。

3.饮水污染：肝癌高发区调查表明，饮用污染严重的沟、塘水者肝癌死亡率高于饮用井水者，饮用深井水者肝癌死亡率低。近由于水质分析技术进步，我国及台湾地区均发现水中微囊藻毒素有明显促肝癌作用。

4.微量元素：目前在微量元素与肝癌关系的研究发现，肝癌死亡率与环境中硒含量呈负相关，与居民血硒水平呈负相关，动物试验表明硒能阻断黄曲霉毒素诱发大鼠和鸭子发生肝癌。

5.遗传：肝癌高发区发现肝癌有显著的家族聚集性，尤其是有血缘关系的、近亲的、共同生活的家族中肝癌发生率高。从染色体分析，细胞免疫水平，DNA修复能力和遗传标记等检测中，均提示肝癌具有遗传的生物学基矗目前认为肝癌是具有主基因效应的多基因遗传玻

综上所述，肝癌的病因为多种因素，多种途径引起，各地区的致肝癌的因素可能不尽相同。

(二)肝癌的预防：

1.预防肝炎：使用肝炎疫苗预防肝炎从而预防肝癌已成为预防肝癌极有希望的途径之一，但估计需几十年时间才能见到效果。现已证实，乙肝疫苗预防肝炎是有效的。但从全面看，尚需考虑HCV和HDV的预防。病毒性肝炎的预防除注射乙肝疫苗外，还需注意其它传播途径的控制，如饮食、手术、输血、注射、针灸和理发等。

2.管粮防霉：主要针对易被AFB1污染的玉米、花生防霉去毒。在粮食收割、脱粒、运输、晒干、进仓等多环节进行防潮保存，对已经明显霉变的粮食不能食用;对极轻度霉变的粮食采取仔细挑选，清洗及药物等方法进行处理。在高发区提倡改变膳食结构，减少玉米占主粮的比例。

3.改良饮水：在高发区农村结合爱国卫生运动采用多种措施，改善饮水环境，由饮沟、塘水改为饮井水、深井水、天落水，或兴办小型自来水厂，城市选用未被污染的水源作为自来水的水源，并防止环境污染。

4.适当补硒：针对低硒人群采用富硒酵母、硒多糖、富硒盐补充硒元素，提高血硒水平。

5.其它预防措施还有减少亚硝胺摄入，戒烟，戒酒等。

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本期嘉宾介绍

谢尧

男，44岁，医学博士，主任医师，北京地坛医院肝炎1科主任，副教授，北京大学硕士研究生导师，中华肝脏疾病杂志特约编委，中华实验和临床病毒学杂志编委，传染病信息杂志编委，北京市检验学分会肝病专业组委员，中华医学会肝病学分会委员。