20110218健康之路视频：王志伟讲积极预防破伤风

编者按：大家可能都有听说过破伤风吧，但是生活中有多少人做好了预防工作呢?今天我们就和南通大学医学院副院长王志伟教授为我们讲解一下破伤风怎么治疗和预防!

下面是本期节目的相关内容：

注意：本频道文章版权归中央电视台，并不代表本频道赞同其观点和对其真实性负责。如涉及作品内容、版权和其它问题，请尽快与我们联系，我们将在第一时间删除内容!

本期嘉宾介绍：

王志伟：教授、主任医师，硕士生导师，医学博士，现任南通大学医学院副院长、南通大学附属医院副院长、大外科主任，1994年在日本丰田医院研修。从事普外科临床医疗、教学、科研工作二十余年，成功完成大中型手术数千例。

擅长诊治普通外科疾病，尤其精于胰腺肿瘤根治手术、门脉高压症的分流手术等，具有丰富的临床经验。

承担省市级科研课题5项，发表论文近30篇，其中SCI索引期刊4篇，参与编写专著2篇;获省级科技进步奖及新技术引进奖3项，市级2项。

目前兼任中华医学会江苏分会外科学组副主任委员、江苏省胰腺外科学会副主任委员、江苏省胆道外科学组、腹腔镜外科学组、营养支持学组、器官移植学组委员、中华医学会南通分会外科学会主任委员、卫生部专科医师培训基地评审专家 、教育部高等学校医药学科(专业)教学指导委员会委员。担任《南通大学学报(医学版)》副主编;《中国现代手术学杂志》、《江苏医药》、《肝胆胰杂志》、《外科理论与实践》等杂志编委。

先后被评为江苏省135工程医学重点人才培养对象、江苏省创新基金项目评审专家、南通市专业技术拔尖人才 、南通市新世纪科学技术带头人、南通市“226高层次人才培养工程”首批中青年科学技术带头人、 南通大学医学院学术带头人。

破伤风的治疗

患者须隔离护理，尽可能减少外界刺激，保持其安静。

一、抗毒素的治疗

破伤风抗毒素(TAT)能中和处于被吸收过程中的毒素，为保证疗效，治疗时必须给予大剂量的抗毒素。入院当日静脉滴注5万U破伤风抗毒素，此后每日静脉滴注1万U，总量可用到20万U。

二、抗痉挛治疗

严重破伤风的有效治疗是消除肌肉痉挛。可应用氯化筒箭毒碱(Tubocurarine chloride)15mg，每日总量可达150～650mg，同时辅予正压人工呼吸。亦可用氯丙嗪50～100mg，肌肉注射，每4～6小时1次;或安定(咪唑安定)10mg～15mg，静脉滴注，视病情可多次应用。

三、抗感染治疗

使用抗生素预防肺部感染 青霉素1000～4000万U/d，分次静脉滴注。

四、保持呼吸道通畅

呼吸道分泌物多且排出困难者、痉挛时间长或已发生窒息者应及早行气管切开，注意吸痰。

五、补充营养、水及电解质

对营养与水、电解质平衡必须注意。尤其当牙关紧闭和咽部痉挛常使进食发生困难时，需要用流质饮食进行鼻饲，或给予静脉高营养。

六、一般处理

伤口处理 用3%过氯化氢溶液冲洗伤口，保持引流通畅。已愈合的伤口，如有异物或炎性肿块者应切开处理。

疾病预防

一、凡开放性伤口均需进行早期彻底的清创。提倡新法接生，正确处理脐带。

二、被动免疫 伤后应及早肌肉注射1500U破伤风抗毒素，创伤严重者，1周后可重复肌肉注射1次。注射前均应作皮内过敏试验，阳性者脱敏后方能应用。

三、主动免疫 为可靠的方法。分3次皮下注射破伤风类毒素，每次0.5～1ml，间隔为6～8周，以后每年再强化注射一次效果更佳。